《婴儿社会性反应问卷》的编制、信效度评价及其影响因素分析

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目的编制一个适合基层保健医师使用的婴儿社会性反应父母评价问卷,对其进行信度和效度评价,并分析其影响因素,为婴儿社会性发育的筛查提供依据。方法在广泛查阅相关文献和参考婴儿相关发育评定量表的基础上提出理论构想,把婴儿社会性反应分为应人-应物反应、游戏性反应和自主运动3个方面,由此建立量表的初始项目库。通过专题小组讨论、专家咨询等方法对项目进行修改,构建了由62个项目组成的初始问卷。选取到马鞍山市妇幼保健所儿童保健门诊进行常规体检的1200名3个月、6个月、9个月、12个月婴儿进行调查,结合通过率、两样本t检验、相关性分析、因子分析等多种统计学方法对问卷的项目进行筛选,并最终编制成由42个项目组成的《婴儿社会性反应问卷》(InfantSociality Performance Questionnaire,ISPQ)。对问卷的信度和效度进行评价。利用上述样本,计算Cronbachα系数评价问卷的内部一致性信度;采用便利抽样,在3、6、9、12月龄组各抽取20人(共80人),由一名调查员对儿童家长进行询问,另外两名调查员根据家长的回答分别进行评分,用Pearson相关系数法分析问卷的同测信度;另每个年龄组抽取20人(共80人),间隔3~5天后,对填写过问卷的家长进行相同问卷的调查,采用Pearson相关系数法分析问卷的重测信度。同样使用上述1200人的样本,对项目筛选过后的3月龄、6月龄、9月龄和12月龄问卷进行探索性因子分析(主成分法),并采用方差分析比较不同母亲文化程度和不同母亲工作性质人群得分的差异,从而判断量表的区分效度;另选取样本6月龄1093人、9月龄930人、12月龄657人进行社会性反应评定,采用验证性因子分析在探索性因子分析结果的基础上进行模型构建,以考察问卷的结构效度。进一步分析社会性反应的影响因素。选取马鞍山市妇幼保健所儿童保健门诊的2099名3月龄儿童作为研究对象建立队列,在儿童3月龄、6月龄、9月龄、12月龄时使用ISPQ对其进行社会性反应评价并做影响因素问卷调查。资料采用单因素和多因素Logistic回归分析进行统计分析。结果有20个条目的通过率≥80%或<35%,予以删除后对剩下的条目作进一步的项目筛选。项目分析结果显示,采用t检验分析方法,所有条目均入选,说明构建的条目具有很好的鉴别度;相关系数法分析结果显示,5个条目的r<0.3,考虑删除;内部一致性分析结果显示,6个条目删除后,问卷的Cronbach α系数升高,这6个条目考虑删除;因子分析结果显示,所有条目因子的负荷均大于0.4。最终有3个条目达到规定标准的指标总数≤2,予以删除。因此,初步确定的问卷包含42个条目,其中3月龄问卷、6月龄问卷、9月龄问卷和12月龄问卷分别8条、10条、12条和12条。4个月龄问卷的重测信度分别为0.746、0.773、0.916、0.782,评分者间信度分别为0.719、0.728、0.943和0.790,总量表的Cronbach α系数分别为0.595、0.607、0.625、0.624。3月龄、6月龄、9月龄、12月龄问卷因子分析分别提取1、3、3、2个公因子,累积方差贡献率分别为80.1%、51.2%、46.4%、40.8%;验证性因子分析显示,模型拟合良好;母亲不同特征组间婴儿社会性反应得分差异有统计学意义,提示问卷区分效度良好。多因素Logistic回归分析结果显示:低出生体重、母亲工作性质、家庭人均月收和父母在孕前是否学习健康妊娠相关知识是3月龄婴儿社会性反应的影响因素;儿童性别、早产、父亲工作性质、父母在孕前是否学习健康妊娠相关知识是6月龄婴儿社会性反应的影响因素;9月龄婴儿社会性反应的影响因素有3个,分别是儿童性别、低出生体重、父母在孕前是否学习健康妊娠相关知识;12月龄婴儿社会性反应的影响因素仅一个,即父母在孕前是否学习健康妊娠相关知识。结论初步完成了《婴儿社会性反应问卷》(ISPQ)的编制及信效度评价工作,ISPQ结构清晰,信效度指标符合测量学要求,可作为婴儿社会性发育筛查工具。
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