促性腺激素基础值及盆腔超声对不同BMI女孩中枢性性早熟的诊断价值探讨

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:chenyuxun2005
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目的探讨促性腺激素基础值及盆腔B超对不同体块指数(BMI)女孩中枢性性早熟(CPP)的诊断价值。方法选取2014年至2018年在福建省福州儿童医院内分泌科就诊的68岁出现乳房发育、诊断为CPP及单纯性乳房早发育(PT)的女孩611例,就诊时乳房发育Tanner分期为B2或B3期且未出现月经初潮。根据年龄-性别对应的BMI百分位数分为正常体重(444例)、超重(90例)及肥胖组(77例)。检查项目包括体格检查、骨龄评估、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验、盆腔B超等。应用SPSS18.0进行统计分析,两样本比较采用两样本t检验或Mann-Whitney U检验;数据间的相关分析采用spearman相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨促黄体生成素(LH)基础值、促卵泡刺激素(FSH)基础值、LH/FSH基础值、雌二醇(E2)、子宫长径、子宫体积、卵巢体积对不同体重状态CPP女孩的诊断价值以及区分CPP和PT的最佳界值点。结果1正常体重女孩CPP组243例,PT组201例;超重女孩CPP组57例,PT组33例;肥胖女孩CPP组37例,PT组40例。正常体重、超重、肥胖女孩CPP组及PT组间就诊年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2正常体重、超重、肥胖女孩CPP组与PT组比较,基础LH、基础FSH、基础LH/FSH、子宫体积、卵巢体积差异均具有统计学意义(P<0.01)。3正常体重、超重女孩CPP组基础LH与峰LH、基础LH/FSH与峰LH/FSH正相关(P<0.01);肥胖CPP组LH基础值与LH峰值、基础LH/FSH与峰LH/FSH无相关关系(P>0.05)。4 LH基础值用于正常体重、超重、肥胖女孩CPP诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.843、0.794,约登指数最大时(0.54、0.61、0.48),基础LH水平的界值分别为0.165IU/L、0.225 IU/L、0.145 IU/L,灵敏度分别为73.3%、66.7%、77.8%,特异度分别为80.4%、93.9%、70.0%。基础FSH、基础LH/FSH、子宫长径、子宫体积、卵巢体积在不同BMI女孩的诊断价值存在差异。5正常体重女孩若采用基础LH>0.165IU/L且基础LH/FSH>0.075,同时子宫体积>1.345ml标准,敏感度42.0%,特异度98.0%。超重女孩若采用基础LH>0.225IU/L且卵巢体积>1.335ml标准,敏感度61.4%,特异度97.0%。肥胖女孩若采用LH>0.145IU/L且子宫体积>2.05ml标准,敏感度21.6%,特异度100%。结论1、正常体重、超重、肥胖女孩的LH基础值最佳诊断界值点存在差异,但均具有较好的诊断价值。2、LH基础值与子宫体积或卵巢体积联合应用可以提高女孩CPP诊断的特异度,可作为不同BMI女孩CPP与PT的鉴别诊断指标。
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