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目的:使用Meta分析的方法统计分析经肛门取标本（NOSES）与传统经腹壁取标本在腹腔镜直肠癌根治术中的相关指标,包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况、术后胃肠道恢复时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后肛门功能、复发率、生存率,以评价经肛门的自然腔道标本取出术在腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性、有效性。方法:于Cochrane、Embase、Pub Med、CBM、中国知网、维普、万方数据库中检索比较经肛门取标本和传统经腹壁取标本在腹腔镜直肠癌根治术的相关文献。筛选后进行文献质量评分,按质量评分结果决定最终纳入研究,根据术式的选择,分为NOSES组和传统腹腔镜组,使用Review Manager 5.4工具软件对相关指标进行Meta分析,评估经肛门NOSES运用在腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及安全性。结果:最终纳入17项研究（4项随机对照研究,13项临床对照研究）,纳入总人数1426人（NOSES组640人,传统腹腔镜组786人）。Meta分析显示:NOSES组与传统腹腔镜组相比,术后总并发症发生率（OR=0.43,95%CI[0.31,0.59],P＜0.00001）,有统计学差异,术后总并发症发生率更小。术后总并发症行相关亚组分析,术后吻合口并发症发生率,包括吻合口出血、漏、狭窄（OR=1.09,95%CI[0.66,1.78],P=0.74＞0.05）,腹腔感染（OR=0.38,95%CI[0.13,1.10],P=0.07＞0.05）,腹腔出血（OR=0.72,95%CI[0.28,1.87],P=0.50＞0.05）,术后肠梗阻（OR=0.52,95%CI[0.17,1.53],P=0.23＞0.05）,肺部感染（OR=0.77,95%CI[0.35,1.72],P=0.30＞0.05）,泌尿系统并发症发生率,包括泌尿系统感染及尿潴留（OR=0.70,95%CI[0.30,1.62],P=0.42＞0.05）均无统计学差异;切口并发症发生率,包括切口感染、出血、切口脂肪液化、切口疝（OR=0.19,95%CI[0.09,0.39],P＜0.00001）有统计学差异,切口相关并发症发生率减少。手术时间（MD=4.28,95%CI[-4.27,12.83],P=0.33＞0.05）,淋巴结清扫数目（MD=-0.05,95%CI[-0.38,-0.28],P=0.76＞0.05）,无统计学差异。术中失血量（MD=-12.17,95%CI[-19.36,-4.97],P=0.0009＜0.05）,有统计学差异,术中失血量更少。术后住院时间（MD=-2.14,95%CI[-2.65,-1.63],P＜0.0001）,差异有统计学意义,术后住院时间缩短。采用VAS量表的术后第1天疼痛评分（MD=-1.41,95%CI[-1.65,-1.65],P＜0.00001）,采用NRS量表的疼痛评分（MD=-1.11,95%CI[-1.30,-0.93],P＜0.00001）,均有统计差异,疼痛评分更低。术后肛门首次排气时间（MD=-0.61,95%CI[-0.80,-0.42],P＜0.00001）有统计学差异,术后肛门首次排气时间缩短。术后6个月肛门功能评分（MD=0.09,95%CI[-0.51,0.70],P=0.76＞0.05）,术后2年生存率（OR=1.49,95%CI[0.63,3.40],P=0.35＞0.05）均无统计学差异。结论:Meta分析结果显示,直肠癌的NOSES组相比传统腹腔镜组,在手术时间、清扫淋巴结数目、术后总并发症发生率、术后6个月肛门功能评分、术后2年生存率,差异均无统计学意义,但术中失血量更少、术后住院时间更短、术后第1天疼痛评分更低、术后首次排气时间更短、切口相关并发症发生率更低,差异均有统计学意义。结果支持经肛门取标本的腹腔镜直肠癌根治术不仅是安全的,可行的,同时术中失血更少、患者切口相关并发症的发生率减小,减轻患者术后疼痛,缩短了患者术后胃肠道恢复时间以及术后出院时间,更具微创性。