动脉粥样硬化临床前期病变人群baPWV与IMT的相关性研究及中医证型的初步探讨

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目的:探讨动脉粥样硬化临床前期病变人群肱动脉一踝动脉脉搏波波速(baPWV)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系及baPWV与年龄、身高体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的关系,从而为动脉粥样硬化早期的筛查提供新的检查手段;同时进行中医证型分型及探讨。方法在既往无冠心病、脑卒中、外周血管病并排除其他冠心病危险因素的98例入选者中(具体见正文对各疾病的评判标准),进行颈动脉超声、baPWV的检查及静脉血的抽取、化验;按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中医症候诊断标准将动脉粥样硬化临床前期病变人群进行中医分型。结果:颈动脉粥样硬化患者baPWV明显增高,卡方检验分析说明baPWV增高与颈动脉粥样硬化独立相关。另外,多因素模型分析说明baPWV与LDL-C、hs-CRP、年龄呈正相关,与BMI呈负相关,而与HDL-C无明显相关性。结论:在无冠心病危险因素人群中,baPWV的升高与颈动脉粥样硬化密切相关,是其独立危险因素。另外,其还与年龄、BMI、LDL-C、hs-CRP等因素有关。baPWV测量方法无创、易于操作、仪器携带方便,可以作为基层及各医疗机构筛查早期动脉粥样硬化的有力手段;对baPWV异常的人群,结合其他心血管危险因素进行综合评估,有助于了解其全身动脉和冠状动脉粥样硬化的程度,对冠心病等动脉粥样硬化疾病的早期诊断、预防和治疗及减少发病率、死亡率有重要的临床意义。通过PWV或颈动脉B超等客观检查手段筛查出动脉粥样硬化临床前期病变人群后,根据其某些症候正确分型,在以后的研究中利用中药对其进行早期干预,力求在延缓动脉粥样硬化进展、缩短患病时间、减轻患者疾病痛苦及经济负担等方面发挥重要作用。
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