MRI动态增强对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值

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目的:探讨MRI动态增强对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值。材料和方法:收集本院2004.11-2008.12期间原发或经放射治疗后的鼻咽癌患者57例,将其分为三组,其中未经治疗组33例,放疗后纤维化组18例,放疗后复发组6例,所有病例治疗前的病理诊断均为低分化鳞癌。观察和分析三组病例增强前后的MRI表现,采用Flash序列获取三组病例的信号强度—时间曲线(SI-T),分析动态增强达峰时间(TTP)、曲线最大斜率(Slopemax)、曲线下面积(AUC)三个参数及其伪彩图。图像后处理采用基于Matrix Laboratory(MATLAB)工程计算软件并根据数字信号处理应用程序设计的Perfusion GUI软件。结果:1、未经治疗组、放疗后纤维化组和放疗后复发组的TTP、Slopemax和AUC差别均具有统计学意义,组间三个参数均值分别进行的两两比较中未经治疗组和纤维化组的差别均有统计学意义,而纤维化组与复发组只有SI-T曲线最大斜率的均值存在统计学差异。2、SI-T曲线形态及类型分析发现未经治疗组呈速升—缓升型(9例)、速升—平台型(10例)和速升—缓降型(14例),纤维化组均表现为缓升型(18例),复发组呈速升—缓升型(5例)和速升—缓降型(1例)。3、根据三组病例的SI-T曲线形态,可认为在注射造影剂后42.5~45秒进行扫描可最大程度地显示纤维化组与复发组(或未经治疗组)的强化程度区别。4、三个参数伪彩图中均可用不同颜色直观地显示肿瘤或放疗后纤维化组织相应的血流灌注情况。结论:利用基于MATLAB原理设计的Perfusion GUI软件可成功将感兴趣区的达峰时间、最大斜率和曲线下面积参数绘制成伪彩图,便于更直观地了解鼻咽癌治疗前后的血供状况;动态增强SI-T曲线的类型、最大斜率和增强后第42.5~45秒时间点的强化差别程度有助于鉴别鼻咽癌复发和纤维化。
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