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目的:1,探讨总结人工单髁置换治疗膝关节内侧胫股间隙骨性关节炎的手术适应症、手术方法和近期疗效;2,探讨采用CT三维成像观察研究人工关节置换前后胫骨轴向旋转的可行性;3,观察人工内侧单髁置换对膝关节伸屈过程中胫骨轴向旋转的影响。方法:对我院自2004年12月~2005年9月采用人工单髁置换术治疗17例膝关节内侧胫股间隙骨性关节炎的适应症、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。正常膝关节成人志愿者5人,年龄20~40岁,共10个膝关节。采用螺旋CT三维成像技术,通过膝关节伸曲过程中股骨内外侧髁旋转轴心相对胫骨平台的前后移位,测量正常非负重膝关节伸屈过程中胫骨轴向不随意旋转。人工单髁置换治疗单室膝关节骨性关节炎10例,10个膝关节,术后时间8~18个月。采用螺旋CT三维成像技术,观察人工单髁置换术患者非负重膝关节伸屈过程中胫骨轴向旋转的方式,并与正常人胫骨轴向旋转进行比较。结果:17例均获随访,无感染、假体位置不良及松动等并发症。HSS评分由术前73分提高至术后96分,平均关节活动范围:0°~125?。正常成人5人,10个膝关节;CT三维重建测量结果:0°～120°屈曲过程中胫骨平均轴向内旋18.7°±1.5°,其中0°～30°、30°～60°、60°～90°和90°～120°屈曲时,胫骨分别平均内旋4.1°±1.2°、2.1°±1.2°、3°±2.1°和9.5°±1.6°。人工单髁置换治疗单室膝关节骨性关节炎10例,10个膝关节,术后时间8~18个月;0°～90°屈曲过程中胫骨平均轴向内旋9.6°±1.4°,其中0°～30°、30°～60°和60°～90°屈曲时,胫骨分别平均内旋4.2°±1.2°、2.2°±1.6°和3.2°±1.5°。两组膝关节在0°～30°、30°～60°和60°～90°屈曲时胫骨平均内旋无统计学差异(配对T检验,P>0.5)。结论:1,人工单髁置换治疗膝关节单侧胫股间隙骨性关节炎近期疗效优良,成功的关键在于适应症把握和手术技术,其远期疗效仍需观察;15°~20°内翻并非UKA的禁忌症;小于6mm胫股关节半脱位,施行UKA是安全的。2,CT三维重建可以作为一种研究人工关节置换前后胫骨轴向旋转的手段;3,人工内侧单髁置换不改变膝关节伸屈过程中胫骨轴向旋转,是单髁置换后屈曲活动度恢复好的原因之一。