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目的:应用扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)技术对多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者丘脑、尾状核、病灶及正常表现脑白质(NAWM)进行定量研究,探讨其微观病理改变;通过扩散张量纤维束成像(diffusiontensortractography,DTT)研究多发性硬化白质病灶局部神经纤维异常。 材料和方法:对13名临床确诊为MS的患者(MS组)及11名年龄及性别匹配的健康志愿者(对照组)进行DTI检查,分别测量两组受试者的两侧丘脑、尾状核及NAWM的各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散率(AD)。比较MS组与对照组丘脑、尾状核及NAWM的FA、MD、AD值的统计学差异;比较受试者个体的丘脑与尾状核FA、MD、AD值的统计学差异。测量MS组病灶及脑梗死组(7例)脑白质病灶的FA、MD值,并比较两组间的统计学差异。 结果:MS组丘脑及尾状核的FA、MD、AD值均大于对照组(P<0.05),而丘脑的FA值更为显著(P=0.004)。受试者丘脑(包括MS组与对照组)的FA、MD、AD值均大于尾状核的相应值,有显著统计学意义(P<0.001)。MS组胼胝体膝部、内囊前肢及额叶白质FA值均小于对照组(P<0.05,其中额叶白质P=0.013);而MD值均大于对照组(P<0.05)。MS组FA值大于脑梗死组(P=0.004),而MD小于脑梗死组(P=0.034)。 结论:DTI定量研究能较为准确的探测到MS患者的丘脑、尾状核及NAWM的水分子扩散异常,在灰质核团及脑组织发生可视形态学改变之前,反映其微观病理改变,并可监测病情发展及疗效。