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目的：探讨经直肠超声引导下13点前列腺穿剌活检术的临床应用，分析影响穿刺病理结果的因素及总结并发症发生情况。资料与方法：回顾2010年l月至2013年12月间于广州市第一人民医院行经直肠超声引导下13点前列腺穿刺活检的323例住院病例，收集年龄、PSA、TURS、MRI、ECT及穿刺术后并发症发生情况等资料。按年龄分≦59岁、60～69岁、70～79岁、≧80岁为四组，按PSA分0～4ng/ml、4～10ng/ml、10～20ng/ml、20～50ng/ml、50～100ng/ml、>100ng/ml为六组，记录不同组间穿刺阳性率、总穿刺针数阳性率、Gleason评分、临床分期等临床资料。分析PSA及其系列指标、TURS、MRI与穿刺病理结果的关系。结果：1、总体穿刺活检阳性率为50.9%,PCa患者中，Ⅲ期、Ⅳ期比例达46.4%；2、PCa组与非PCa组比较，PCa组年龄较大、PSA水平较高（P<0.05）；随着年龄的增长，穿刺活检阳性率、总穿刺针数阳性率不断升高（P<0.05）；随着PSA水平的升高，穿刺活检阳性率、总穿刺针数阳性率及高级别PCa比例均不断上升（P<0.05）；其中，PSA>100ng/ml时，穿刺阳性率为98.2%（55/56),且总穿刺针数阳性率为87.4%，Gleason评分>6分的比例为87.3%；3、PSA>4ng/ml、PSA>10ng/ml、PSA>20ng/ml与经直肠超声筛查PCa的敏感性分别为98.8%、84.3%、60.8%、58.4%，特异度分别为7.0%、49.0%、79.6%、70.7%，准确度分别为54.2%、67.2%、70.0%、64.4%；4、MRI筛查前列腺癌的敏感度为91.7%，特异度为26.2%，MRI阳性患者分为局限于包膜组及突破包膜组，两组穿刺阳性率分别为62.7%（52/83）、100%（48/48），两组PCa患者中Gleason评分>6分的比例分别为38.5%（20/52）、89.6%（43/48），两者均具有显著差异（P<0.01），两组总穿刺针数阳性率分别为52.5%、84.5%(P<0.05)；5、PSA介于4～10ng/ml、10～20ng/ml时，两组间体积、PSAD具有统计学差异(P<0.05)，当PSA介于4～10g/ml时, PSAD、tPSA预测PCa的ROC曲线下面积分别为0.756、0.651（P<0.05），当PSA介于10～20ng/ml时，PSAD、tPSA预测PCa的ROC曲线下面积分别为0.765、0.594（P<0.05）；两组分别以PSAD>0.20、PSAD>0.25作为临床穿刺标准，约登指数较高；6、本组323例患者中有14例(占4.3%)于穿刺后出现发热症状，7例发热>38.5℃，4例出现大出血，2例直肠大出血出现休克表现，1例出现严重血管迷走神经反应，无死亡病例。结论：1、年龄、PSA是PCa的风险因素；2、以PSA>4ng/ml作为筛查PCa的指标具有高灵敏度和低特异度；PSA>10ng/ml时作为穿刺指征仍具有较高的阴性穿刺率；TRUS诊断PCa的敏感度和特异度并不高；MRI诊断PCa的敏感度较高，但特异度较低；3、当PSA>100ng/ml、MRI提示PCa突破包膜时，患者罹患PCa及高级别PCa风险较高，可考虑减少穿刺活检针数进行确诊；4、当PSA介于4～10ng/ml与10～20ng/ml时，两组分别以PSAD>0.20、PSAD>0.25为临床穿刺标准，可提高穿刺的特异度和准确度。