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目的：1、探讨普通超声及超声造影下RA患者膝关节的超声表现；2、探讨类风湿性关节炎（RA）膝关节滑膜改变的高频超声及超声造影（CEUS）表现与生化指标的相关性。方法：采用Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～12MHz，选用骨骼肌肉低速血流条件对RA组（72例RA患者，男21例，女51例，超声检查针对临床症状较严重的一侧膝关节）及对照组（30名健康志愿者，男6名，女24名）行高频二维超声、彩色多普勒超声及CUES，观察膝关节声像图表现，包括滑膜厚度、关节积液程度、滑膜血流情况； CEUS观察各组膝关节滑膜微循环情况。分析滑膜厚度、关节积液程度、滑膜血流情况与抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-ccp）、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）的相关性。结果：1、高频超声显示对照组膝关节腔内仅有少量关节液，液体宽度＜4mm，RA组81.94%膝关节腔内液体宽度＞4mm。对照组滑膜在常规超声下难以显示，表现为靠近髌上囊液体的线状强回声及外侧的弱回声带，关节囊与关节软骨难以区分，二者厚度之和＜2mm，滑膜CEUS呈现为两条线性增强，厚度＜2mm；RA组常规超声滑膜显著增厚，增厚的滑膜以低回声为主，但边界欠清，与浑浊的关节积液分界不清，CEUS滑膜显示较清晰，呈不均匀增强，厚薄不均，腔面毛糙不平，可见绒毛状结构(血管翳)向积液的滑膜腔内突起，而且造影后滑膜厚度较常规超声测值增大。对照组30个膝关节滑膜内均未探及血流信号，RA组中，彩色多普勒超声58个膝关节（58/72，80.56%）增生滑膜内可见血流信号，以Ⅱ、Ⅲ级血流信号为主（43/72，59.72%），表现为较丰富的短棒状及网状血流信号。对照组30例膝关节关节软骨面均表现为光滑连续线状低回声，RA组高频超声膝关节关节软骨破坏表现为软骨面粗糙不平，强回声连续性中断。2、RA组滑膜厚度与CRP（r=0.36，P＜0.001）及ESR（r=0.49，P＜0.001）、关节积液宽度与CRP（r=0.44，P＜0.001）及ESR（r=0.52，P＜0.001）、滑膜厚度与Anti-ccp均有相关性（r=0.44，P=0.033）。膝关节积液程度及滑膜厚度与RF无相关性。结论：超声可以显示RA患者膝关节损伤程度，CEUS可以更为清晰的观测膝关节滑膜状态； RA的高频超声及CEUS表现与几项对RA诊断较敏感的生化指标具有相关性，可在一定程度上为诊断RA提供依据；CEUS可直观反映病变部位的血流灌注情况，为判断RA患者关节损伤程度、指导临床选择治疗方案及评估预后提供参考依据。