论文部分内容阅读
目的:研究不同长度的经冷冻、冻干及辐照的同种异体动脉移植于兔股动脉后的大体形态变化、血管通畅率、组织病理学变化,探讨影响移植成功的因素及移植后可能发生的免疫反应、血管内皮化完成情况。方法:健康青紫兰兔90只,随机分为A、B、C3组,每组各30只兔子。手术切除股动脉1、3、5cm,分别用冷冻加冻干加辐照兔股动脉2、4、6cm移植于缺损处,均采用端端吻合,术后利用数字减影血管造影(DSM)观察通畅情况,并分别于术后1d和1、2、6、10周切取移植血管,分别作光镜、扫描电镜检查。结果:各组术后30min血管通畅率为100%。A组术后移植血管通畅情况分别为6/6、5/6、5/6、5/6、5/6,A组术后1d通畅率为100%,1、2、6、10周通畅率均为83.3%,累计平均通畅率为86.7%;B组术后通畅情况分别为5/6、4/6、4/6、2/6、2/6,B组术后1d通畅率为83.3%,1、2、6、10周通畅率分别为66.7%、66.7%、33.3%、33.3%,累计平均通畅率为56.7%;C组术后通畅情况分别为4/6、3/6、3/6、1/6、1/6 C组术后1d通畅率为66.7%,1、2、6、10周通畅率分别为50%、50%、16.7%、16.7%,累计平均通畅率为40%。通畅的A组血管10周时大体形态上和正常血管无明显区别,血管周围粘连严重,血管壁稍增厚,阻塞的血管均为吻合口栓塞。B组和C组通畅血管外观暗红色,血管壁增厚程度不一,增厚明显的血管段弹性较差;早期阻塞(2周以内)的血管均因血栓形成所致,未见动脉瘤生成,晚期阻塞的血管有4根生成动脉瘤(B组1根,C组3根)。组织病理学检查显示,冷冻加冻干加辐照的同种异体动脉,作为一种支架,结构完整。移植后十周,移植血管内膜化完成约2cm,中层平滑肌增生明显,内膜化完成段的管壁接近正常血管,而较长移植血管由于不能完全内皮化,随着时间增加,通畅率越来越低。结论:1.经冷冻加冻干加辐照后的同种异体动脉较单纯冷冻或冻干、辐照的动脉血管免疫原性更低,血管物理性能保存较好。2.2cm段的同种异体动脉经冷冻加冻干加辐照后血管通畅率很高,可完全内皮化,移植血管可完整再生修复。3.经冷冻加冻干加辐照处理的同种异体动脉移植成功率与移植段血管的长度密切相关,血管越长,移植后的通畅率越低。