TIPS手术的短期临床疗效分析

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目的讨论经颈内静脉肝内门体分流术(Tansjugular lntrahepatic PortosystemicStent,TIPS)治疗门静脉高压症食管胃镜静脉曲张(Esophageal Varices,EV)患者的短期临床效果。资料与方法回顾性分析2012年5月至2013年10月在我院介入科行TIPS术的15例门静脉高压症食管胃底静脉曲张患者的临床资料,术后患者均随访半年,统计手术相关并发症和再出血率,并将患者术前肝脏CT的MPR(multi-plannarreconstruction)资料与15例非门静脉高压症食管胃底静脉曲张者肝脏CT的MPR资料进行比较。结果15例TIPS术后患者在半年内未有再次发生出血,术后主要并发症及发生率为:颈部血肿26.7%,肝性脑病86.7%、感染0%,未发生支架狭窄或闭塞。两组患者肝脏CT的MPR资料比较后显示:两组患者肝中静脉与下腔静脉的夹角、肝右静脉与下腔静脉的夹角、肝中静脉与门静脉的夹角均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论(1) TIPS手术是一种治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的有效手段,具备设计合理、操作简单安全、创伤性小、止血效果佳等众多优点,其在短期内的临床止血效果明显,可减少患者的痛苦,降低患者术后再次出血率及二次手术的可能性。(2)分析术前患者肝脏CT的MPR资料,可有效地指导手术医生在术中选择合适的穿刺平面及穿刺角度,减少在手术穿刺过程中对肝脏的损伤,降低术后支架狭闭的发生率,提高患者术后的生活质量。
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