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目的:定量观察和比较头针与体针在改善偏瘫步态的临床疗效,为针刺规范化治疗偏瘫步态提供临床参考。方法:采用非盲法随机对照试验研究方案,将54例病程在6个月内、步行功能分级FAC≥1分的脑卒中偏瘫患者随机分为头针组和体针组,每组各27例。两组均进行以运动再学习技术为主的常规康复训练,头针组在常规康复训练基础上配合改善步行能力的头针治疗,体针组在常规康复训练基础上加用改善步行能力的体针治疗。两组病人每日治疗1次,每周6次,整个疗程为4周。在接受治疗前一天及疗程结束后一天分别采用二维步态分析仪、步行功能分级量表(FAC)、简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)及改良Bathel指数(MBI),评定两组患者的步行能力(包括步频、步速及步行功能分级)、下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。结果:(1)头针组治疗前步频、步速、FMA、BBS及MBI评分分别为43.78±10.74、22.44±6.11、20.30±2.03、33.93±7.03、29.29±4.42,治疗后为53.41±9.07、27.12±5.33、23.41±3.04、39.15±6.01、56.74±11.66,治疗前后比较,差异有极显著性(P＜0.01);(2)体针组治疗前步频、步速、FMA、BBS及MBI评分分别为43.52±10.09、23.27±6.53、20.85±2.38、35.52±5.64、28.93±3.96,治疗后为53.00±9.89、27.60±6.24、23.59±2.75、40.00±4.65、56.22±11.65,治疗前后比较,差异亦有极显著性(P＜0.01);(3)两组在步频、步速、FAC、FMA、BBS及MBI指数的改善程度上,差异无显著性(P＞0.1)。结论:(1)头针针刺结合康复训练与体针针刺结合康复训练均可改善脑卒中后偏瘫患者的步态。(2)头针针刺结合康复训练与体针针刺结合康复训练在改善偏瘫患者的步行能力、下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力方面具有基本相同的效果。