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改革开放以来,中国医疗卫生制度朝着市场化方向变革,看病难、看病贵、看病不方便问题越来越严重。同时,中国进入快速老龄化阶段,医疗卫生服务价格不断上涨,人口群体中医疗服务需求最大的老年人成为最为脆弱的人口群体。而身处男权社会的女性老年人,由于早期积累的健康资本和目前占据的社会经济资源均不如男性老年人,面对不断衰老多病的身躯和飞速上涨的医疗开支,其处境更是雪上加霜,女性老年人有病不治的现象屡有发生,因此,研究老年人健康和医疗的性别不平等有重大理论与现实意义。2003年中国遭受突如其来的SARS危机之后,政府意识到卫生不平等的危害,加大了卫生投入。本研究所使用的两次数据来自SARS危机前后2002年和2005年中国老年人健康长寿追踪调查,因此,本研究的结果对于评估重大历史事件和社会政策的社会影响也有一定意义。
本研究首先分别研究了2002年和2005年健康和医疗的性别不平等,然后再将两次数据合并以检验2002年与2005年健康和医疗的性别不平等变化是否显著。健康不平等研究,在仅加入“性别”的基准模型基础上,依次加入年龄、生活习惯、社会支持和社会经济地位,共建立五个嵌套模型,以观察各类控制变量对健康的性别不平等的影响。与健康不平等研究类似,医疗不平等研究共建立四个嵌套模型(没有加入生活习惯)。所有模型均使用二分logistic回归。
本研究发现,2005年老年人整体健康状况和医疗状况并没有因为SARS危机后政府增加卫生投入而显著改善。虽然描述分析中两个年份男性患病率均高于女性,但多元分析却发现在年龄、生活习惯、社会支持与社会经济地位相同的情况下,男性健康状况明显好于女性;2005年两性健康不平等有所增大,但是统计检验不显著。与男性在社会经济地位与健康状况方面相对于女性的优势不同,无论描述分析还是模型分析都表明男性医疗状况比女性要差;2005年男性的医疗劣势有所减小,但统计检验显示减小得并不显著。社会经济地位指标中的教育、收入、退休制度对健康和医疗的影响在2005年均增大了。