【摘 要】
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第一部分学有所悟-经验介绍 目的:本研究旨在对彭培初教授的主要学术思想和临床诊治经验进行传承总结。 方法:通过跟师抄方、聆听老师授课、医案整理归纳及撰写跟师心得
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第一部分学有所悟-经验介绍 目的:本研究旨在对彭培初教授的主要学术思想和临床诊治经验进行传承总结。 方法:通过跟师抄方、聆听老师授课、医案整理归纳及撰写跟师心得等方法,总结彭培初教授的学术源流、主要学术思想和对泌尿系统常见疾病的临床诊治经验。 结果:彭培初教授学术源流:勤求古训,精研《内经》、《伤寒》、《金匮》;博采众方,兼取金、元、明、清医家之长;临证创新、与时俱进、不断提高,源于此可见彭师集各家之长,开拓创新的学术特点。在学术思想方面:总结了彭师辨病与辨证相结合;衷中参西,调节阴阳;顾护脾胃、不忘后天;寒热并用、攻补兼施;不通乃百病之源,凡病唯求于通等主要学术思想。在临床诊治经验方面:总结了彭师对慢性肾功能不全、急慢性泌尿道感染、前列腺炎、前列腺增生症、IgA肾病、输尿管结石等泌尿系统常见疾病的诊治经验。 结论:跟师3年,导师实用有效的临证经验、融会贯通的思维方式,使我受益非浅。导师业医数十年,博采众方,重视实效;衷中参西,触类旁通,尤以泌尿系统疾病的治疗见长,总结了许多颇具实用价值的辨证施治经验和有效方药,这些都将是是我今后工作学习,进一步深入研究中医的莫大财富。 第二部分学以致用--二丁二仙汤对反复尿路感染免疫功能及肾小管间质损伤的临床研究 目的:观察二丁二仙汤对中老年女性反复尿路感染并合并有肾小管间质损伤患者的临床症状、免疫功能及肾小管功能等的改善,并探讨其可能的机制。 方法:纳入61例反复尿路感染合并有肾小管功能受损的中老年女性(年龄在45-75岁之间)患者,符合中医证属肾精亏虚、余邪未清型。按随机原则分为两组,中药组31例,西药组30例,进行分组治疗。中药组服用二丁二仙汤,西药组服用单剂量抗生素联合依那普利。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后临床症状、免疫功能及肾小管功能的改善情况。 结果:经过3个疗程的治疗,中药组和西药组临床症状均有明显改善(P<0.05),中药组的疗效优于西药组;在免疫功能调节方面:两组治疗后血IgG均有改善,中药组的疗效优于西药组(P<0.05);治疗后一定程度上调了血清IgA、IgM,疗前疗后及组间比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后尿SIgA均有改善(P<0.05),中药组疗效明显优于西药组(P<0.05)。在减轻肾小管功能受损方面:两组治疗后尿β2-MG,RBP均有改善(P<0.05),中药组疗效明显优于西药组(P<0.05),两组治疗后尿NAG酶均有改善(P<0.05),但组间比较两组无明显差异(P>0.05)。在细胞因子TGF-β1表达上,两组治疗后尿TGF-β1表达均有下降(P<0.05),中药组疗效明显优于西药组(P<0.05)。 结论:二丁二仙汤能明显改善中医证属肾精亏虚、余邪未清型的中老年女性反复尿路感染合并肾小管功能受损患者的临床症状,一定程度上调节免疫功能,减轻肾小管功能的受损。
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