前言 白细胞介素(IL)是由淋巴细胞、单核细胞或其它非单核细胞产生的细胞因子，在细胞间相互作用、免疫、炎症和造血过程中起重要作用，而且有广泛的中枢调节功能。细胞因子存在于中枢神经系统的各个部位，且有相应的受体，与免疫系统激活、神经递质、心理反应及精神障碍密切相关。细胞因子具有双重调节作用，在中枢神经系统、内分泌和免疫系统间的网络中发挥重要作用。找到精神与免疫相互作用的中间环节，有助于揭示精神分裂症的病因和发病机制，为精神分裂症的诊断和治疗开辟新的途径。但是由于精神分裂症的异质性，目前研究结果尚难统一。本研究将40名首发未服药的精神分裂症患者分成Ⅰ型和Ⅱ型，并进行了疗前和疗后的对比研究，用放射免疫方法检测其IL-1β，IL-2，IL-6水平。从多侧面了解精神症状与白介素水平变化的关系，力求系统地分析把握细胞因子作为一个双重调节因子在神经递质、免疫及内分泌网络中引起精神症状的可能性。 实验材料 患者组为中国医科大学心理卫生医院2001年5月至9月入院的首发未服药的精神分裂症患者。符合ICD-10有关精神分裂症诊断标准，由三级医师确定诊断，排除严重的心、脑、肝、肾及器质性疾病和自身免疫疾病。近期未发生感染，预防接种，非妊娠期或哺乳期女性。男19名．女21名。健康对照组20例，男女各10名，无严重身体疾病和精神疾病史，无预防接种，患者组及对照组在年龄、性别方面均无统计学差异。 实验方法 1．样本采集和处理：患者组人院第H天及8周后早7：00采空腹肘静脉血Znd，静置后以3000r／min离心 10min，分离血清，放在一70℃冰箱中保存，待收齐后统一检测，均采用放射免疫法测定。 2量表评定：在人院第一周用PANSS量表评定，区分1型亚组和＊型亚组。 3．统计分析：将数据用SPSS10．0软件包进行t检验和相关分析。 实验结果 1．患者组与对照组比较，IL－2血清水平治疗前后均明显低于对照组，其它未见显著性差异。 2．I型与对照组比较，IL－2血清水平在治疗前后均明显低于对照组。治疗后IL－6水平明显低于治疗前及对照组。 3．11型与对照组比较，IL－2血清水平在治疗前低于对照组，治疗后差异不显著。IL一 p血清水平治疗后高于治疗前。 4．互型与1互型之间比较，治疗前二者不存在显著性差异，治疗后IL－6水平呈现显著性差异。 5．未发现白介素水平与PANSS得分之间存在明显的相关关系。 6．未发现患者组及对照组几一lp，IL－2，IL－6之间存在相关关系。 ·2· 讨 论 IL－2是精神分裂症免疫学研究最关键的细胞因子。本研究 发现，患者组的IL—2水平无论急性期还是恢复期均显著低于对 照组。Gan刎i等O）发现体外诱生实验IL—2活性降低。Vil－ lemain检测 16例未服过药的精神分裂症患者的血清o－2水平 显著低于正常组。倪传源等发现精神分裂症患者T细胞总数降 低，产生IL－2的能力下降，提示IL－4水平的低下似乎源于T细 胞功能缺陷。Rapaport发现精神分裂症患者的 SIL－2 R浓度增 高，明显增高的aL－2 R可以和几一2结合，降低见一2水平，使 T 细胞不能活化，进一步支持了本研究的结论。 本研究发现治疗前1型和＊型之间的细胞因子水平不存在明 显差异。治疗后，三种细胞因子在互型均呈下降趋势＊型均呈上 升趋势，这个结果说明，抗精神病药物治疗对精神分裂症不同亚型 的免疫机制的影响是不同的。说明不同亚型的病因和发病机制不 同。 本研究发现互型患者经抗精神病药物治疗后，IL－6水平显著 下降。本结果提示IL－6血清水平有可能作为监测精神分裂症1 型病情变化的一种生物学指标，神经阻滞剂对几一6的影响可能 是特异的。 本研究未发现症状严重程度与白介素水平的相关关系，也未 发现兀一lp，IL－2，IL－6之间存在相关关系，提示白介素水平 对精神症状的影响并非是特异的。 结 论 1．精神分裂症患者与正常对照者相比血清白介素水平存在 ·3，显著性差异，而且可能是精神分裂症的固有表现。 2．白介素水平与精神症状之间存在一定关系，但这种影响并非是直接特异的。 3．抗精神病药物可能对某些白介素水平有直接影响。 4．精神分裂症1型和＊型患者在治疗后白介素水平改变趋势不同。