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目的:研究神经导航辅助下弥散张量成像(DTI)、血氧水平依赖磁共振脑功能成像(BOLD-fMRI)联合荧光素钠(FLs)在运动功能区脑高级别胶质瘤(HGG)手术中的应用价值。方法:收集2016年1月至2018年6月在深圳大学第一附属医院脑科中心经手术治疗后病理证实为HGG的完整的病例资料共20例做为研究组。所有病例在影像上表现为肿瘤位于运动功能区或者靠近运动功能区。所有病例在术前将MRI扫描的BOLD-fMRI、DTI数据经影像医师处理后刻录光盘,由神经外科医师在美敦力神经导航仪器上进行数据融合,显示功能皮层及皮质纤维束与脑肿瘤的空间位置关系,设计适合的手术切口及入路,术中在电生理监测(IONM)下按FLs显示的肿瘤边界在最大安全范围内切除肿瘤。对照组:以年龄、病变部位、术前KPS、术前肌力为指标,按照1:1配对,选取同期在IONM下按常规功能区脑HGG手术治疗的病例20例。两组病例均在术后72h内复查头颅MRI,计算肿瘤切除程度,分别记录术后1周及1月的卡氏评分(KPS)分值和对侧肢体肌力。比较两组病例肿瘤切除程度、肌力及KPS分值,初步评价BOLD-fMRI、DTI联合FLs在脑功能区HGG手术中的作用。结果:(1)研究组所有病例均可重建出白质纤维束,重建率达100%,90%可重建出激活的运动功能皮层,DTI和BOLD成像具有较高的空间对应关系;(2)研究组术前DTI显示的纤维束空间位置关系与肿瘤切除程度具有相关性,(34)~2值=7.712,P<0.05;(3)研究组术前DTI显示的纤维束空间位置关系与术后肌力的变化具有相关性,(34)~2值=8.299,P<0.05;(4)研究组术后肿瘤全切除及近全切除率为85%,对照组术后肿瘤全切除率及近全切除率为55%,(34)~2值=4.286,P<0.05,两组肿瘤切除率具有统计学差异。结论:MRI-DTI融合BOLD-fMRI技术在神经导航下可明确肿瘤与功能皮层、肿瘤与皮质纤维束的空间位置关系,有利于手术入路的设计,预判肿瘤切除范围及预测术后肌力;术中荧光素钠的应用有助于辨别肿瘤位置及识别肿瘤,指导手术切除,提高肿瘤切除率。