【摘 要】
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【目的】了解膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者术后出院准备度现状,并评价其影响因素。为临床提高接受膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者的出院准备度制定干预措施提供理论依据。【方法】应用横断面研究方法,选择济南市某两所三甲医院泌尿外科108例接受膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者为研究对象。采用自制的一般资料调查问卷进行一般资料调查,采用中文版出院准备度量表(Readiness fo
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【目的】了解膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者术后出院准备度现状,并评价其影响因素。为临床提高接受膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者的出院准备度制定干预措施提供理论依据。【方法】应用横断面研究方法,选择济南市某两所三甲医院泌尿外科108例接受膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者为研究对象。采用自制的一般资料调查问卷进行一般资料调查,采用中文版出院准备度量表(Readiness for Hospital Discharge Scale,RHDS)进行出院准备度评价,采用自我效能量表(General Self-efficacy Scale,GSES)进行自我效能评价,采用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale)进行社会支持评价,采用出院指导质量量表(Quality of Discharge Teaching Scale,QDTS)评价患者对出院指导质量的感知,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)进行焦虑情绪与抑郁情绪评价。采用多重线性回归分析出院准备度影响因素,采用SPSS21.0软件进行数据分析。【结果】1、108例患者RHDS平均得分(75.5±10.7)分,个人状态、适应能力、预期性支持三个维度平均得分(17.3±4.5)、(31.8±6.2)与(26.4±5.8)。各维度中单个条目平均得分以预期性支持最高(6.6±1.6),个人状态单个条目平均得分最低(5.8±1.8);2、SSRS评分平均得分(40.4±6.8)分,客观支持、主观支持及对支持的利用度平均得分分别为(9.3±2.7)、(23.1±4.3)与(8.0±2.3)分;3、HAMA分级评价结果显示,无焦虑、可能有焦虑、肯定有焦虑、有明显焦虑及严重焦虑患者比例分别为59.3%、25.9%、9.3%、4.6%与0.9%;HAMD分级评价结果显示无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁比例分别为65.7%、25.9%、8.3%,未见重度抑郁患者;4、GSES评价结果显示,108例患者GSES得分15~38分,平均得分(24.3±4.5)分;5、QDTS总分70~162分,平均得分(123.7±10.8),各条目平均得分(6.9±1.6);获得内容、指导技巧与效果平均得分分别为(37.3±7.4)与(86.4±12.5);6、单因素分析:不同年龄组、文化程度、婚姻状况、职业特征、住院时间、TNM不同分期患者RHDS评分存在显著差异(P<0.05),出院时合并抑郁情绪患者RHDS显著降低(P<0.05)。7、相关性分析显示:社会支持度评分与RHDS评分呈强相关性(r=0.785,P<0.001),GSES评分与RHDS评分呈强相关性(r=0.734,P<0.001),出院指导质量评分与RHDS评分呈中等强度相关性(r=0.679,P<0.001);8、多因素分析:年龄、文化程度、自我效能评分、出院指导质量评分、住院时间、合并抑郁情绪是膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者出院准备度的独立影响因素;【结论】1、行膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口的膀胱癌患者出院准备度处于中低水平,个人状态水平最低。临床医护人员应通过合理的护理方案提升过渡期护理质量以提升患者出院准备度。2、社会支持评分、自我效能评分、出院指导质量评分是患者出院准备度的相关因素。3、年龄、文化程度、自我效能、出院指导质量、术后住院时间、合并抑郁情绪和社会支持度是出院准备度的预测因素,上述因素的评估与干预对提升出院准备度具有积极意义。
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