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目的:
观察经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效;
方法:
36例经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症患者,放射性疼痛经至少3个月的药物及物理治疗无效,有神经根刺激征,MRI影像示小到中度的椎间盘突出(突出物<6 mm,与正常椎间盘相比,高度大于50%),并与症状相关。用1%利多卡因局部麻醉后,在DSA导引下22G射频穿刺针经小关节内侧缘入路穿刺进入椎间盘后缘,通过椎间盘造影确定穿刺针已进入靶点,再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予80℃、88℃、90℃温度,对靶点进行热凝消融,且能复制出疼痛,治疗3个周期,每个周期100秒;随后盘内注射浓度为45μg/ml的O34~5ml。住院期间,观察VAS评分及直腿抬高变化;出院后随访6个月,采用改良的MacNab法和SF-36简明健康状况调查表(中文版)及Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)来评定疗效。
结果:
出院时,VAS评分由术前5.7±1.2下降到1.1±0.6,直腿抬高试验由术前37±18提高到70±14;随访6个月,按改良MacNab法评价,优良率由术后一月的61.11%提高至83.33%;SF-36简明健康状况结果显示,除总体健康(GH)之外,其他7个维度均有明显提高(P<0.05); ODI则由术前的49.4±9.7下降到22.5±3.9。无一例严重并发症发生。
结论:
经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、安全性高、恢复快、疗效确切等优点,是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。