目的通过与青壮年鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者的对比分析,探讨老年鼻咽癌的临床特征、治疗方式、预后影响因素,为该人群的诊治及评估提供参考。方法收集2012年01月至2017年12月在苏州市立医院东区接受IMRT根治性放疗的符合纳入及排除标准的97例鼻咽癌患者,将≥60岁患者归为老年组,共34例,<60岁患者归为青壮年组,共63例。整理分析所有患者的病理、性别、首发症状、病程、TNM临床分期、合并疾病、放疗剂量、联合化疗与否、与治疗相关的不良反应、放化疗中断和减量情况。采用卡方检验、Fisher确切概率法对比分析两组的临床特点以及治疗上的差异,Kaplan-Meier法计算总体生存率(overall survival,OS)、肿瘤特异性生存率(cancer special survival,CSS)及无治疗失败生存率(failure free survival,FFS),Log-rank方法检验差异并且作单因素预后分析,Cox回归模型作多因素分析。结果(1)临床特点:老年与青壮年鼻咽癌患者在病理、性别、TNM分期、病程、首发症状方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而老年患者确诊鼻咽癌时合并疾病的比例明显高于青壮年患者(52.9%vs 27.0%,P=0.011),最常见疾病的为高血压(44.3%)、糖尿病(17.6%)及脑卒中(8.8%),两组患者在合并疾病的严重程度上比较没有差异(ACE-27=2～3,22.2%vs 23.5%,P=1.00)。(2)治疗模式及耐受性:老年与青壮年鼻咽癌患者的累计放疗剂量相比无统计学差异,然而,老年患者中接受化疗的患者比例低于青壮年,分别为85.3%和98.4%,差异具有统计学意义(P=0.019)。另外,老年鼻咽癌患者在治疗过程中出现更高比例的放疗中断(41.2%vs 22.2%,P=0.049)及化疗减量(41.4%vs 16.1%,P=0.009)。(3)生存率的比较:老年组3年OS、CSS和FFS分别为63.9%、71.6%和64.3%,均显著低于青壮年组的96.6%、96.6%和84.5%(P<0.05)。COX多因素分析结果显示,年龄为OS、CSS和FFS三者的独立预后因素。(4)老年鼻咽癌患者的预后因素:通过COX多因素分析显示,临床分期为老年鼻咽癌患者OS、CSS和FFS三者的独立预后因素,而ACE-27分级是OS的预后因素。另外,联合化疗对OS、CSS具有积极的预后意义。结论(1)老年鼻咽癌患者的发病特点与青壮年患者相同,确诊时合并疾病比青壮年患者多。(2)老年鼻咽癌患者与青壮年一样能够耐受根治性放疗,治疗上主要的障碍是联合化疗的使用。(3)诊断时的年龄是鼻咽癌的独立预后因素,诊断年龄越大,预后越差。(4)老年鼻咽癌患者主要的影响预后的因素是合并疾病的ACE-27分级和TNM分期。