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目的探讨前列腺特异性抗原前体2型([-2]Pro-Prostate-Specific Antigen,p2PSA)及其衍生物前列腺健康指数(Prostate Health Index,PHI)、前列腺特异性抗原前体2型百分比(Percentage[-2]Pro-Prostate-Specific Antigen,%p2PSA)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)在前列腺癌诊断中的作用。方法选择华北理工大学附属唐山市工人医院泌尿外科2019年2月至2020年1月经前列腺穿刺活检确诊的48例前列腺癌患者和44例非前列腺癌患者。常规检测血常规、总前列腺特异性抗原(Total Prostate Specific Antigen,tPSA)、游离PSA(FreePSA,fPSA)、游离PSA与总PSA比值(Free/TotalPSA,f/tPSA),运用酶联免疫法检测入组患者血清p2PSA,利用公式计算出前列腺特异性抗原密度(Prostatic Specific Antigen Density,PSAD)、NLR、%p2PSA、PHI。观察比较PSA处于4～10ng/ml时前列腺癌和非前列腺癌患者的差异。利用统计学软件分析PSA>10ng/ml时前列腺癌和非前列腺癌两组患者的年龄、tPSA、fPSA、f/tPSA、PSAD、p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR等指标有无统计学差异。同时分析上述指标在前列腺癌Gleason评分≤6分,≥7分两组有无统计学差异。运用Spearman相关分析探究p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR等指标与前列腺癌Gleason评分的关系。绘制tPSA、fPSA、f/tPSA、PSAD、p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR单一指标诊断前列腺癌的ROC曲线,根据约登指数确定截断值,比较曲线下面积、敏感度及特异度;进一步绘制tPSA、NLR、p2PSA、%p2PSA、PHI及NLR分别联合p2PSA、%p2PSA、PHI诊断前列腺癌的ROC曲线,比较曲线下面积、敏感度及特异度。同时绘制tPSA、fPSA、f/tPSA、PSAD、p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR单一指标诊断前列腺癌Gleason评分≥7分的ROC曲线,根据约登指数确定截断值,比较曲线下面积、敏感度及特异度;进一步绘制tPSA、NLR、p2PSA、%p2PSA、PHI及NLR分别联合p2PSA、%p2PSA、PHI诊断前列腺癌Gleason评分≥7分的ROC曲线,比较曲线下面积、敏感度及特异度。结果血清PSA处于4～10ng/ml时,2例前列腺癌患者的p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR高于10例非前列腺癌患者。血清PSA>10ng/ml时,tPSA、p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR在两组中统计学差异明显(P<0.05)。tPSA、fPSA、f/tPSA、PSAD、p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR以及NLR联合p2PSA、NLR联合%p2PSA、NLR联合PHI等诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为:0.727、0.582、0.318、0.602、0.746、0.709、0.834、0.789、0.831、0.816、0.866。其中p2PSA、%p2PSA、PHI分别联合NLR较单一指标的曲线下面积进一步升高。p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR最佳截断值分别为:28.23pg/ml、1.00、52.78、2.35,对应的敏感度分别为:61.3%、73.9%、69.6%、69.6%;特异度分别为:88.2%、61.8%、82.4%、79.4%。NLR联合p2PSA、NLR联合%p2PSA、NLR联合PHI诊断前列腺癌的敏感度分别为:65.2%、67.4%、65.2%,特异度分别为:88.2%、88.2%、97.1%。tPSA、fPSA、p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR在前列腺癌Gleason评分≤6分及≥7分中统计学差异明显(P<0.05)。Gleason评分与p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR等指标呈正相关关系。tPSA、fPSA、f/tPSA、PSAD、p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR以及NLR联合p2PSA、NLR联合%p2PSA、NLR联合PHI诊断前列腺癌Gleason评分≥7分的ROC曲线下面积分别为0.669、0.623、0.446、0.774、0.646、0.827、0.728、0.804、0.764、0.848。其中p2PSA、%p2PSA、PHI联合NLR较单一指标的曲线下面积进一步升高。p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR最佳截断值分别为31.92pg/ml、1.38、59.62、2.70,对应的敏感度分别为:63%、51.9%、85.2%、48.1%;特异度分别为:90.5%、90.5%、95.2%、76.2%。NLR联合p2PSA、NLR联合%p2PSA、NLR联合PHI诊断前列腺癌Gleason评分≥7分敏感度分别为:74.1%、63%、96.3%;特异度分别为:90.5%、90.5%、76.2%。结论1在血清PSA>10ng/ml时,p2PSA、PHI、NLR诊断前列腺癌的价值优于传统指标tPSA。2血清PSA>10ng/ml时,p2PSA、PHI、%p2PSA分别联合NLR诊断前列腺癌的价值进一步提升,优于单一指标p2PSA、PHI、%p2PSA、NLR,更优于传统指标tPSA。3 p2PSA、PHI、NLR诊断侵袭性前列腺癌的价值也优于传统指标tPSA。4 p2PSA、%p2PSA、PHI分别联合NLR诊断侵袭性前列腺癌的价值进一步提升,优于单一指标p2PSA、%p2PSA、PHI、NLR,更优于传统指标tPSA。图4幅;表8个;参87篇。