目的：小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其特点是倍增时间短、增殖指数高和早期播散。放化综合治疗是小细胞肺癌的标准治疗模式。由于小细胞肺癌脑转移发生率较高，预防性全脑照射不可或缺。本文回顾性地分析我院76例SCLC放化综合治疗的疗效与毒副反应，并采用COX比例风险模型，对影响小细胞肺癌预后的多个因素进行分析，为判断预后及选择治疗方案提供依据。方法：选取2004年10月-2010年12月，大连医科大学附属第一医院放疗科收治的经病理学或细胞学证实的76例SCLC患者，该组患者均采用放化综合治疗模式。其中男性60例(78.9%),女性16例(21.1%)；年龄35~80岁，中位年龄57岁。采用美国退伍军人医院制定的分期标准，分为局限期（LD）和广泛期（ED）。其中LD57例（75%），ED19例（25%）。按照放射治疗介入的时间顺序分为早期放疗组即第2、3周期化疗间给予放疗，中期放疗组即4、5周期化疗间给予放疗，晚期放疗组即6周期化疗后放疗。总放射剂量以5400cGy为界分为4500cGy~5400cGy组和剂量≥5400cGy组。按照是否行PCI治疗分为行PCI组及未行PCI组。运用SPSS17.0统计软件包进行Kaplan-Meier单因素生存分析，寿命表法（Life-Tables）计算生存率，用Log rank检验各因素对生存的影响。经Kaplan-Meier生存分析后有意义的因素，再用COX回归进行多因素分析,寻找影响预后的独立因素。统计结果均以P＜0.05为差异有显著性。结果：（1）患者随访期12-86个月，随访率100%。76例患者1年总生存率72.4%（55/76），2年总生存率42.1%（32/76），5年总生存率21.1%（16/76），中位生存时间17个月。57例局限期患者1年总生存率87.7%（50/57），2年总生存率50.9%（29/57），5年总生存率28.1%（16/57），中位生存期25个月。19例广泛期患者1年总生存率26.3%（5/19），2年总生存率10.5%（2/19），5年总生存率0%，中位生存期7个月。（2）76例患者副反应情况，急性放射损伤：1级急性皮肤放射损伤65.79%（50/76），无2级及以上急性皮肤放射损伤发生；2~3级急性放射性肺损伤10.53%（8/76）；2级急性放射性食管损伤6.58%（5/76），无3级及以上急性放射性食管损伤发生；1~3级急性血液学毒性共22.37%（17/76）。晚期放射损伤：1级晚期放射性肺损伤7.89%（6/76），无2级及以上晚期放射性副反应发生。（3）单因素分析结果：局限期中位生存时间25个月，广泛期7个月，P=0.000，有显著差异；早期放疗介入时间中位生存期28个月，中期25个月，晚期18个月，P=0.000，有显著差异；PCI组中位生存时间30个月，未行PCI组16个月，P=0.022，有显著差异；＜60岁组中位生存时间18个月，≥60岁组14个月，P=0.073，无统计学意义；男性中位生存时间17个月，女性11个月，P=0.142，无统计学意义；4500cGy~5400cGy组中位生存时间17个月，≥5400cGy组20个月，P=0.633，无统计学意义，并且高剂量组副反应加大。（4）COX模型多因素生存分析结果显示PCI是影响预后的独立因素(P=0.001)。结论：1.小细胞肺癌预后与分期相关。采用二期分类法，LD期优于ED期，单因素分析具有统计学差异。2.小细胞肺癌预后与放疗介入时间相关。早期优于中期，6周期化疗结束后放疗疗效最差。3.放疗总剂量≥5400cGy未改善生存期，放射性损伤发生率有所增大。4.全脑预防性照射在一定程度上可延长生存期，多因素分析显示是影响预后的独立因素。5.本组研究中，患者的年龄、性别与预后无统计学意义。6.本研究为回顾性研究且分组中未区分局限期和广泛期，可能对结果有一定影响，有待于更完善的实验进行进一步研究。