【摘 要】
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目的:通过数据挖掘技术总结导师刘铁军教授治疗慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gas-tritis,CAG）的用药规律,归纳刘教授临证辨治CAG的经验,为临床防治CAG提供参考。方法:根据纳入排除标准,共整理出200例刘铁军教授接诊的CAG患者的病例资料,并通过“名医传承辅助平台”进行详细的数据录入,运用频数分析、关联规则分析等数据挖掘技术对以药物、症状、证型、方剂等为主的数据库进
【基金项目】
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北京中医药大学牵头的国家重点研发计划项目——基于“道术结合”思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究,编号:2018YFC1704105
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目的:通过数据挖掘技术总结导师刘铁军教授治疗慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gas-tritis,CAG）的用药规律,归纳刘教授临证辨治CAG的经验,为临床防治CAG提供参考。方法:根据纳入排除标准,共整理出200例刘铁军教授接诊的CAG患者的病例资料,并通过“名医传承辅助平台”进行详细的数据录入,运用频数分析、关联规则分析等数据挖掘技术对以药物、症状、证型、方剂等为主的数据库进行统计、分析及结果输出,从而挖掘刘铁军教授治疗CAG的辨治思路及用药规律。结果:将200例病例数据挖掘所得的结果统计如下:1.基本信息分析:收录的医案中女性119例,男性81例,女性多于男性;CAG患者平均年龄64.65岁,50-69岁患者占71.5%;共提取出症状93种,以胃脘痛、胃胀、口干、乏力、食欲不振、大便干居多;舌色上以舌红、舌淡红为主,共占81%;舌苔以苔白、苔黄、苔黄腻为主,共占75%;脉象上脉滑、脉弦、脉细、脉弦滑相兼为多,频率均大于10%;证型上脾胃湿热证、脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证）、肝胃不和证、肝胃郁热证频率相差不大,胃阴不足、胃络瘀阻证相对较少。2.药物分析:共提取出中药124味,累计使用频次为2912次,有33种草药出现频率超过了1%,且累计使用频率达76.56%,包括甘草、大黄、陈皮、六神曲、姜半夏等;将使用频率超1%的33味中药进行标准化分类及频数分析,以补虚药18.20%最多,其次为清热药13.70%;在四气方面,温性药物最多占30.28%;在五味方面,甘、苦、辛味药物的使用频率较高,分别为30.92%、30.26%、30.26%;归经方面,胃经20%、脾经19.62%、肺经18.87%、肝经14.34%、心经10.19%为多;根据草药的网络拓扑中心分数（THScore）,筛选出核心药物30味,为甘草、大黄、陈皮、姜半夏、六神曲等;分析草药之间的协同性,发现常用的协同度较高的药对为:赤芍、红花,蒲黄、五灵脂等;对药物聚类分析,发现与CAG相关的临床常用草药可分为六组药群,即（1）姜半夏、连翘、莱菔子、生山楂、大黄、陈皮、茯苓、六神曲、甘草、生姜、大枣、桂枝、黄芪、白芍;（2）赤芍、红花、蒲黄、牛膝、桔梗、五灵脂、桃仁;（3）石膏、佩兰、防风、栀子、藿香、黄连、黄芩;（4）香附、川芎、枳壳、柴胡、甘松;（5）麦冬、玉竹、沙参、桑叶、扁豆;（6）砂仁、木香、麦芽、莪术、荷叶。结论:1.刘教授以“脏毒腑秽学说”辨治CAG,认为CAG的病机为脾胃虚弱,升降功能失常,糟粕留存体内,聚浊化毒,日久损伤胃膜胃络,发为本病。2.刘教授治疗CAG用药广泛,基于“脏毒腑秽学说”,以“通腑除秽法”为方向,降腑气、祛邪实,且注重健脾补虚,恢复脾胃正气。临证用药强调辨证论治,以经典方剂为基础,常用方剂如保和丸、黄芪建中汤等,且临证时灵活应用大黄。
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