城乡低收入群体基本医疗保障制度衔接研究

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近些年来,中国政府致力于解决民众普遍关注的“看病难、看病贵”的问题,重视医疗保障制度的建设。随着“人人享有基本医疗保障”和“全民医保”目标的确立,构建城乡衔接的基本医疗保障制度,已成为新时期我国面临的一个重大理论与实践课题。  鉴于城乡低收入群体在医疗保障需求上的迫切性和一致性,本文以低收入群体为研究的切入点,采用宏观分析和微观分析相结合的方法,探索城乡基本医疗保障制度的衔接。本文在公益性、政府主体责任性和公平性的现代价值理念的指导下,注重制度衔接设计时的可操作性和前瞻性,实现三种不同层次的衔接。  一、城乡医疗救助是在基本医疗保障制度中最容易实现一体化的。两者在理论上不存在衔接的障碍,城乡医疗救助一体化的关键点是针对制度现实存在的问题,加强制度本身的完善。  二、主体医疗保障体系由三项制度构成,根据“一个制度,多种标准”的思想,三者整合为一种多元化的制度是发展的方向,但鉴于我国国情,可分步骤实现这一目标。现阶段可实现新农合与城镇居民医保在制度设计、管理与服务层面上的并轨,同时,注重城乡居民医保与职工医保,通过个人账户功能扩展和实现参保人自由选择参保项目的方式,实现一定程度的衔接。  三、在医疗救助与基本医疗保险的衔接上,主要侧重于新农合与医疗救助衔接的研究,二者在制度设计层面的“三明治”模式和报销服务方式上的“一站式”模式,都是实践中的创新。
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