【摘 要】
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目的乳腺癌腋窝的处理一直是争论的话题,预测前哨淋巴结阳性乳腺癌的非前哨淋巴结的状态显得尤为重要。本研究通过系统综述和meta分析,以确定与乳腺癌非前哨淋巴结的预测因素。方法通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase,收集了2011年1月至2020年1月的36篇研究。提取相关临床和病理学特征,利用随机效应模型合并OR值确定各临床和病理学特征与非
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目的乳腺癌腋窝的处理一直是争论的话题,预测前哨淋巴结阳性乳腺癌的非前哨淋巴结的状态显得尤为重要。本研究通过系统综述和meta分析,以确定与乳腺癌非前哨淋巴结的预测因素。方法通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase,收集了2011年1月至2020年1月的36篇研究。提取相关临床和病理学特征,利用随机效应模型合并OR值确定各临床和病理学特征与非前哨淋巴结转移的关系。结果确定了非前哨淋巴结转移相关性最高的8个预测因素:有包膜外侵组与无包膜外侵组相比较其OR=4.756,95%CI=3.600-6.284,P=<0.001;肿瘤大小≤2cm组和>2cm组相比较其OR=2.033,95%CI=1.830-2.257,P<0.001;有淋巴血管侵犯组与无淋巴血管侵犯组相比较其OR=2.479,95%CI=2.200-2.793,P<0.001;有多灶性/多中心性病变组与无多灶性/多中心性病变组相比较其OR=2.042,95%CI=1.656-2.516,P<0.001;阳性前哨淋巴结数目>2组与1+2组相比较其OR=2.107,95%CI=1.782-2.490,P<0.001;阴性前哨淋巴结数目0+1组与≥2组相比较其OR=2.328,95%CI=1.946-2.785,P<0.001;宏转移组与微转移+ITC组相比较其OR=5.721,95%CI=4.474-7.315,P<0.001;前哨淋巴结阳性率100%组与<100%组相比较其OR=2.281,95%CI=1.960-2.655,P<0.001。没有相关性的因素10个:年龄≤50岁组与>50岁组相比较其OR=0.970,95%CI=0.861-1.092,P=0.615;浸润性导管癌组与非浸润性导管癌组相比较其OR=1.330,95%CI=0.940-1.882,P=0.107;组织学分级Ⅲ级组与Ⅰ+Ⅱ组相比较其OR=1.450,95%CI=1.264-1.663,P=<0.001;ER阳性组与阴性组相比较其OR=0.839,95%CI=0.731-0.963,P=0.013;PR阳性组与阴性组相比较其OR=0.830,95%CI=0.719-0.957,P=0.010;HER-2阳性组与阴性组相比较其OR=1.319,95%CI=1.142-1.523,P<0.001;Ki-67低表达组与高表达组相比较其OR=1.557,95%CI=1.201-2.017,P=0.001;保乳组与非保乳组相比较其OR=0.925,95%CI=0.696-1.230,P=0.591;腔面B型组与其他类型的分子分型组相比较其OR=1.840,95%CI=1.286-2.632,P=0.001;外上象限组与其他位置组相比较其OR=0.965,95%CI=0.783-1.190,P=0.740。结论在临床中应考虑到这8个预测因素,风险较高的病人建议腋窝放疗,低风险病人考虑不做腋窝放疗。
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