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目的本课题以冠心病慢性稳定型心绞痛(Stable Angina Pectoris,SAP)为研究载体,“经脉所过,主治所及”理论为指导,通过观察循经取穴与非循经、非经非穴等治疗对SAP患者的临床疗效的影响,探讨循经取穴治疗SAP的临床疗效及其稳定斑块的作用机制,并进一步阐释经穴效应循经特异性的基本规律与为经穴效应特异性的存在提供相关症状学、影像学及生物学证据。方法将符合本试验纳入标准的40例SAP患者利用中央随机方式分配至四组中,分别为循经取穴组、他经取穴组、非经非穴组、等待治疗组(该组研究期间不对受试者进行针刺干预)四组,每组10例。各组患者均在基础药物治疗的前提下进行针刺治疗,针刺均双侧取穴,各穴进针后,在距此针约2mm位置(近心端)再针刺一针,两针连接LH200型电针仪,选择疏波,频率2Hz,电流强度在0-2mA以内,以患者耐受为度,定时30分钟,隔日1次,治疗疗程为4周,每周3次,共治疗12次。分别于入组0周、4周、8周、12周、16周进行随访。对比观察各组患者治疗前、治疗后、第一次随访、第二次随访、第三次随访多个时间点心绞痛四周内发作次数、VAS评分及硝酸甘油片服用量；评估治疗前后动态心电图ST-T变化、DSCT表现以及患者血清中MMP-9与TIMP-1的含量变化。结果两组患者在治疗前一般基线情况比较,包括年龄、性别、病程、心绞痛发作次数、视觉模拟(VAS)评分、硝酸甘油片服用量、ST-T变化及血清MMP-9与TIMP-1含量变化比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.心绞痛发作次数：①组内比较：(1)循经组：治疗后、第一、二、三次随访分别与治疗前比较,均有极显著统计学意义(P<0.001)。第二、三次随访分别与治疗后比较,有显著统计学意义(P<0.01)及极显著统计学意义(P<0.001)。第三次随访与第一次随访比较,有显著统计学意义(P<0.01)。(2)他经组：治疗后、第三次随访分别与治疗前比较,均有极显著统计学意义(P<0.001)。第一、二次随访分别与治疗前比较,均有显著统计学意义(P<0.01)。(3)非经组：治疗后、第一、三次随访分别与治疗前比较,均有显著统计学意义(P<0.01)。第二次随访与治疗前比较,有统计学意义(P<0.05)。②组间比较：(1)治疗后：循经组分别与非经组、等待组比较,有显著、极显著统计学意义(P<0.01、P<0.001),他经组分别与非经组、等待组比较,有统计学、极显著统计学意义(P<0.05、P<0.001)。(2)第一次随访：循经组与他经组比较,有显著统计学意义(P<0.01)。循经组与非经组、等待组比较,均有极显著统计学意义(P<0.001)。他经组与等待组比较,有显著统计学意义(P<0.01)。(3)第二、三次随访：循经组分别与他经组、非经组、等待组比较,均有极显著统计学意义(P<0.001)。(4)第三次随访：他经组分别与非经组、等待组比较,有统计学、显著统计学意义(P<0.05、P<0.01)。2.VAS评分结果：(1)组内比较：①循经组、非经组：治疗后、第一、二、三次随访分别与治疗前比较,有极显著、显著统计学意义(P<0.001、P<0.01)。②循经组：第二、三次随访分别与治疗后比较,有统计学及极显著统计学意义(P<0.05、P<0.001)。第三次随访与第一次随访比较,有显著统计学意义(P<0.01)。(2)组间比较：①第一次随访：循经组分别与他经组、非经组、等待组比较,有统计学、显著统计学及极显著统计学意义((P<0.05、P<0.01、P<0.001)。他经组与等待组比较,有统计学意义(P<0.05)。②第二、三次随访：循经组分别与他经组、非经组、等待组比较,均有极显著统计学意义(P<0.001)。3.硝酸甘油片用量：①组内比较：循经组：治疗后与治疗前比较,有显著统计学意义(P<0.01)。第一次随访、第二次随访、第三次随访分别与治疗前比较,均有极显著统计学意义(P<0.001)。其它组治疗后与治疗前均无统计学意义(P>0.05)；②组间比较：均无统计学意义(P>0.05)。4.四组患者治疗前后24小时动态心电图ST段分钟数、ST段下移幅度比较(1)ST段分钟数比较：循经组、他经组治疗后与治疗前比较,有显著统计学意义及有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。四个组间比较：有循经组>他经组>非经组>等待组的趋势,但组间无统计学意义(P>0.05)。(2)ST段下移幅度比较：循经、他经、非经组治疗后与治疗前比较,有显著统计学意义及有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。四个组间比较：有循经组>他经组>非经组>等待组的趋势,但组间无统计学意义(P>0.05)。5.四组患者治疗前后血清MMP-9、TIMP-1含量比较：循经组治疗后与治疗前比较,有显著统计学意义(P<0.01)。而其他组治疗后与治疗前比均无统计学意义,四个组间比较均无统计学意义。TIMP-1含量各组治疗后与治疗前比,各组间比较均无统计学意义(P>0.05)6.四组患者对DSCT影响：显示针刺治疗对冠状动脉管腔狭窄无影响,循经针刺有改善患者斑块数值变化的趋势,患者的CACP体积、CACP当量块、CACS均呈现下降趋势,其中循经组下降趋势最为明显。结论1.循经针刺治疗SAP的疗效显著,表现为：第一,循经针刺能显著减少心绞痛发作次数,明显降低VAS评分从而减轻心绞痛疼痛程度,并且优于他经组、非经组及等待组。第二,循经针刺能降低硝酸甘油片服用量,减轻药物副作用。第三,循经针刺治疗能明显减少ST段分钟数、改善ST段下移幅度,进而改善SAP患者心肌缺血情况。2.循经针刺治疗能有效抑制血清MMP-9的合成与分泌,并且有提高血清TIMP-1含量的趋势。3. DSCT显示针刺治疗对冠状动脉官腔狭窄无影响；循经针刺有改善患者斑块数值变化的趋势,患者的CACP体积、CACP当量块、CACS均呈现下降趋势,其中循经组下降趋势最为明显。