睡眠呼吸暂停综合征中医证候分析及与代谢综合征相关性研究初探

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[目的]通过搜集病例,探讨研究睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)的中医病因、病机、证候分型及与代谢综合征的相关性,从而指导治疗,评估预后。[方法]该研究通过搜集卫生部北京医院睡眠呼吸监测室2008年12月至2012年3月行睡眠呼吸监测的174例患者为研究对象,分析患者的中医症状表现、BMI、血压、血脂、血糖等,进行数据统计分析。[结果]1、睡眠呼吸暂停综合征中医证候分析本研究共收录病例151份,患者平均年龄(49.78±13.38)岁,男性123例(占81.5%),女性28例(占18.5%)。鼾症患者辨证分型中,最多为痰湿阻滞型50例(占33.1%),其次为气滞血瘀夹痰型41例(占27.2%)。鼾症患者主要症状为打鼾(88.7%)、口干(78.1%)、乏力(67.5%)、困倦嗜睡(64.2%)、健忘(57.0%)、夜尿频数(51.7%)。鼾症患者中,年轻和中年人以实证居多,分别占该年龄组75.9%、54.7%,老年患者虚证居多,占54.5%,其结果具有统计学意义(χ2=9.385,P<0.05)。年轻鼾症患者以痰湿阻滞型为主,占48.1%;中年患者以气滞血瘀夹痰为主,占29.7%;老年患者以肝肾阴虚为主,占33.3%。随着年龄的变化,各证型有所变化,且该变化有统计学具有意义(χ2=22.015,P<0.05)。2、睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征相关性本研究共收录病例104例,其中SAS组81例,平均(54.05±12.52)岁。单纯性打鼾患者组(非SAS组)23例,平均(55.39±11.91)岁。两组在性别和年龄上具有可比性。MS患病率在SAS组明显高于非SAS组(63.0%vs34.8%),其差异具有统计学意义(χ2=5.575,P<0.05),SAS与MS有相关性。SAS组中各亚组轻度、中度、重度组MS,患病率差异无统计学差异(χ2=3.514,P>0.05)。打鼾患者中,肥胖组SAS患病率为90.4%,高于非肥胖组的36.5%,肥胖人群较正常人相比,SAS的患病率明显升高(χ2=32.510,P<0.01)。[结论]鼾症患者以男性居多,辨证分型中痰湿阻滞型和气滞血瘀夹痰型患病率最高,痰湿、血瘀为鼾症的主要发病因素。随着年龄增加,鼾症患者证型有所变化,中青年以实证居多,多为痰湿阻滞和气滞血瘀夹痰,老年以虚证居多,以肝肾阴虚和脾肾阳虚为主。SAS与MS具有相关性。在临床工作中,对于代谢综合征患者,应注意询问其睡眠状况,防止睡眠呼吸暂停综合征漏诊,而患有睡眠呼吸暂停综合征的患者也应关注其代谢综合征相关指标的检查,积极治疗,从而减少患心脑血管疾病风险。BMI可以作为打鼾患者SAS诊断的初筛指标,对SAS初诊提供帮助。
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