目的：通过制作大鼠背部创伤模型，在大鼠模型的饮食中加入适量的L-精氨酸(L-arginine L-Arg)，并在伤口局部联合应用纤维连接蛋白(Fibronectin FN)，干预创面的愈合过程，观察L-精氨酸与纤维连接蛋白联合应用对创面愈合速度和愈合质量的影响；并通过免疫组织化方法揭示创伤过程中一氧化氮合酶的表达规律；通过光镜观察愈合期间不同阶段的成纤维细胞数量及胶原纤维含量；通过组织化学方法检测肉芽组织中羟脯氨酸含量；通过实验前后的对比，计算创面的愈合率。研究L-精氨酸与纤维连接蛋白联合应用对促进伤口愈合的影响，为临床探索一条促进创面愈合的有效方法，并为进一步深化创面愈合修复的临床研究提供客观的实验依据。 方法： 1、实验动物：雄性健康Wistar大鼠48只，称重，编号。 2、实验分组：将大鼠随机分为4组：即对照组(0.9％生理盐水)、实验A组(L-精氨酸500mg/kg/d联合0.5mg/ml的FNO.05ml．)、实验B组(0.5mg/ml的FNO.05ml)、实验C组(L-精氨酸500mg/kg/d)。每组12只。 3、创面模型制备方法：大鼠背部剪毛，10％硫化钠脱毛，温水清洗，拭干。次日，用10％水合氯醛腹腔注射麻醉(30 mg/kg)成功后，将大鼠固定在手术台上。在背部脊柱两侧旁开1cm，头尾两端平行于脊柱各标记一个直径1.8 cm，面积2.54 cm<2>的圆形切口线。经碘伏消毒皮肤后，用剪刀沿标记线剪除全层皮肤至深筋膜，形成4个圆形创面。取0.5mg/ml纤维连接蛋白溶液注射于实验A组及B组创面筋膜层及创缘皮下组织内，每个创面0.05 ml，对照组和实验组均给予0.9％生理盐水敷料包扎。待大鼠清醒后，按照500mg/kg/d计算分别给予实验A组及C组L-精氨酸灌胃。每日换药一次(动物处死当天不换药)。实验A组及B组每天每个创面注射0.05 ml/d的FN，直至处死动物。 4、取材：每组动物分为4组，每幺且3只，分别在术后3、7、10、14天切取原创伤范围内组织，随机将一块组织固定在4％多聚甲醛中，常规石蜡包埋切片，分别行常规HE染色、VG染色及免疫组化染色。剩余的组织于-20℃冷冻保存，行组织化学检测。 5、观察指标： (1)大体观察。 (2)成纤维细胞密度(numerical density on area，NA)：400倍光镜下观察HE染色切片，在肉芽组织中央浅部、中央深部、两侧部各随机选取10个矩形视野(0.0052mm<2>/视野)，目测计数并计算切片内单位面积成纤维细胞数量，结果取均数。(3)胶原纤维面密度(area density on area，AA)：VG染色组织切片，在肉芽组织中央浅部、中央深、两侧部各随机选取5个视野，利用计算机辅助病理图像分析系统，计算红染的胶原纤维的面密度，结果取均数。 (4)按照羟脯氨酸测定试剂盒说明书操作测定肉芽组织羟脯氨酸含量。 (5)对免疫组化染色切片，光镜观察NOS2分布部位和着色深浅程度。采用数码医学图像分析系统，测阳性细胞比率。 (6)术后观察创面愈合情况，并按公式计算创面愈合率愈合率=(原始创面面积一未愈合创面面积)/原始创面面积。 6、统计学处理：用SPSS12.0 for windows统计软件，采用单因素方差分析方法进行统计学处理，数据以X±S表示，P<0.05为差异有统计学意义。 结果： 1、形态学观察：对照组于创伤后14天可以完全愈合：实验A组肉芽组织生长良好，且愈合时间较对照组提前3-4天，实验B组、C组愈合情况良好，较对照组提前1-2天。 2、光镜观察：实验A组在创伤后3天比对照组和实验B、C组均有较多的的毛细血管生成，创伤后14天成纤维细胞排列整齐；实验B、C组于创伤后3天也有较多的毛细血管生成，但较实验A组少，且炎性反应亦较实验A组严重。 3、成纤维细胞密度(NA)：实验A、B、C组在创伤后3、7天NA均高于对照组水平(P<0.05)，而在创伤后10、14天均低于对照组(P<0.05)：而实验A组较B、C组更为明显P<0.01)。 4、胶原纤维面密度(AA)：四组均呈持续性增加的趋势，实验A组在所有时间点均高于对照组(P<0.01)：B组、C组在所有时间点亦高于对照组(P<0.05)。 5、羟脯氨酸含量：对照组羟脯氨酸含量从创伤后第3天到第14天进行性增加：实验A组在创伤后各时间点羟脯氨酸含量均高于对照组(P<0.01)；实验B组和C组在各时间点的的羟脯氨酸含量亦高于对照组(P<0.05)。 6、NOS2阳性细胞比率：对照组伤后3天细胞阳性染色强度增强并达到高峰，3-7天细胞中的NOS2在细胞中的阳性表达相对维持稳定水平，伤后10天细胞中的阳性表达再次达到一个高峰，其后阳性表达逐渐减弱。而实验A、B、C三组创伤后3天开始细胞阳性染色增强，到第10天时达到高峰，其中以A组阳性表达最强(A组P<0.01，B、C组P<0.05)，其后阳性表达逐渐减弱。 7、创面愈合率：实验A、B、C三组于3天后创面愈合较对照组明显加快，其中A组较B、C组显著加快(A组P<0.01，B、C组P<0.05)。 结论：在创面的愈合过程中单独使用L-精氨酸或纤维连接蛋白可以促进创面的愈合，而局部外用纤维连接蛋白同时应用L-精氨酸则具有显著的促进创面修复的作用，可以明显加快大鼠创面的愈合时间。