【摘 要】
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腹部手术后腹膜粘连性肠梗阻在普外科非常常见,且该病反复发生,给患者带来很大痛苦,目前尚无有效的措施减少其发生率,随着相关研究的不断深入,发现形成腹膜粘连有一个重要因
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腹部手术后腹膜粘连性肠梗阻在普外科非常常见,且该病反复发生,给患者带来很大痛苦,目前尚无有效的措施减少其发生率,随着相关研究的不断深入,发现形成腹膜粘连有一个重要因素,即在病理条件下,腹腔两处或更多处浆膜面的有效接触。因此,局部应用屏障物质预防术后腹膜粘连便成为一种行之有效的方法。此法的成功实施,关键在于对隔离物质性能的要求,即具有良好的生物相容性,在体内可安全降解且可人工控制降解速度,无毒、副作用等。基于此要求,我们与中科院应用化学研究所共同研制了液态高分子材料Fe3+改性羧甲基纤维素(Fe3+-CMC),通过对大鼠腹膜粘连的动物模型进行抗粘连实验,对其进行不同浓度、不同剂量的实验研究得出其抗粘连的最佳浓度为3%,最佳剂量为45mg/Kg体重,并进一步将其与其前身羧甲基纤维素进行对比,实验结果经统计学分析并进行光镜下组织切片观察后发现Fe3+改性羧甲基纤维素在减轻粘连程度及降低粘连发生率方面明显优于后者。在上述工作的基础上,我们对Fe3+改性羧甲基纤维素抗粘连的机理进行了初步探讨,发现其抗粘连的机理为:1、Fe3+-CMC起到了良好的机械隔离作用;2、Fe3+-CMC减少炎症渗出,改善胃肠道微循环;3、Fe3+-CMC能够抑制Ⅰ型胶原基因的表达;4、Fe3+-CMC能够抑制粘连组织TNF-α的表达;5、Fe3+-CMC能够抑制腹膜炎手术后sIL-2R的表达和炎症反应。
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