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目的:本文通过观察2型糖尿病（T2DM）合并多囊卵巢综合征（PCOS）患者服用达格列净或吡格列酮分别联合二甲双胍治疗后糖脂代谢、胰岛素抵抗指标及性激素水平的变化,进一步揭示达格列净除降糖外对胰岛素抵抗（IR）及性激素水平的影响。方法:研究对象选取2018年1月至2021年12月兰州大学第一医院住院部或门诊收治的符合纳排标准的T2DM合并PCOS患者共120例,在糖尿病健康教育、饮食、运动的基础上,将单纯二甲双胍治疗作为二甲双胍组,吡格列酮联合二甲双胍治疗作为吡格列酮组,达格列净联合二甲双胍治疗作为达格列净组,每组各40例。详细采集所有患者的一般临床资料、糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指标:空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感性指数（HOMA-ISI）及空腹血糖/空腹胰岛素（G0/I0）和性激素指标:睾酮（T）、雄烯二酮（A）和脱氢表雄酮（DHEA）等。本文数据统计分析应用SPSS26.0软件完成,采用spearman相关性分析及多元线性回归分析探究影响T2DM合并PCOS患者胰岛素抵抗及性激素水平的相关因素。结果:1.三组患者基线资料比较:三组患者年龄、病程、身高、体重、BMI、SBP、DBP、FBG、2h BG、Hb A1c、FINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C、T、A及DHEA均无明显差异（P＞0.05）。2.三组患者治疗前后临床资料比较:三组治疗后均可降低体重、BMI、SBP和DBP（P＜0.01）,三组间治疗后DBP比较无明显差异（P＞0.05）;与二甲双胍组对比,吡格列酮组治疗后体重和BMI未见明显差异（P＞0.05）,SBP显著下降（P＜0.01）;达格列净组治疗后体重、BMI和SBP均低于二甲双胍组和吡格列酮组（P＜0.05）。3.三组患者治疗前后糖脂代谢指标比较:三组治疗后FBG、2h BG及Hb A1c均显著降低（P＜0.01）,吡格列酮组和达格列净组FBG、2h BG及Hb A1c均低于二甲双胍组（P＜0.05）,且达格列净组降低更为显著（P＜0.05）;二甲双胍组TG、LDL-C较治疗前下降（P＜0.05）,而TC、HDL-C无明显变化（P＞0.05）;吡格列酮组和达格列净组TC、TG、LDL-C较前明显降低,HDL-C较前明显升高（P＜0.01）,且达格列净组的变化更为显著（P＜0.05）;此外吡格列酮组和达格列净组TC、TG、LDL-C的降低和HDL-C的升高较二甲双胍组明显（P＜0.05）。4.三组患者治疗前后性激素水平比较:治疗后二甲双胍组T、A下降（P＜0.05）,而DHEA无明显改变（P＞0.05）;吡格列酮组和达格列净组T、A及DHEA较前均明显降低（P＜0.01）,但仅在T水平低于二甲双胍组（P＜0.05）,其余指标在三组间比较无明显差异（P＞0.05）。5.三组患者治疗前后胰岛素抵抗指标比较:治疗后三组FINS、HOMA-IR明显下降,HOMA-ISI、G0/I0明显升高（P＜0.01）;二甲双胍组HOMA-β较前无明显变化（P＞0.05）,吡格列酮组和达格列净组HOMA-β较前升高（P＜0.05）,但两组间比较无明显差异（P＞0.05）;吡格列酮组和达格列净组治疗后FINS和HOMA-IR均低于二甲双胍组（P＜0.05）,且达格列净组变化更为突出（P＜0.01）;吡格列酮组和达格列净组治疗后HOMA-ISI、G0/I0均高于二甲双胍组,但两组间比较无明显差异（P＞0.05）。6.影响T2DM合并PCOS患者胰岛素抵抗指标的单因素相关性分析:HOMA-IR与BMI、FBG、2h BG、Hb A1c、T、A、DHEA呈正相关,与HDL-C、达格列净使用呈负相关;HOMA-β与FBG、2h BG、Hb A1c呈负相关;FINS与2h BG、Hb A1c、TC、T、A及DHEA呈正相关,与HDL-C、达格列净使用呈负相关;HOMA-ISI与HDL-C、达格列净使用呈正相关,与FBG、2h BG、Hb A1c、LDL-C、T、A及DHEA呈负相关;G0/I0与FBG、HDL-C呈正相关。7.影响T2DM合并PCOS患者性激素指标的单因素相关性分析:T与2h BG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C、HOMA-ISI、G0/I0及达格列净使用呈负相关;A与2h BG、Hb A1c、FINS、LDL-C、HOMA-IR呈正相关,与HOMA-ISI、达格列净使用呈负相关;DHEA与Hb A1c、FINS、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C、HOMA-ISI呈负相关。8.通过多元线性回归分析后发现,达格列净是HOMA-IR的保护性因素;2h BG是HOMA-β的危险因素;吡格列酮和达格列净是FINS的保护性因素;2h BG是HOMA-ISI的危险因素,达格列净是HOMA-ISI的保护性因素;2h BG是G0/I0的危险因素,吡格列酮和达格列净是G0/I0的保护性因素。此外还发现G0/I0是T的保护性因素,LDL-C是A的危险因素。结论:1.达格列净联合二甲双胍治疗T2DM合并PCOS患者在减重、降压、改善糖脂代谢和IR方面的疗效优于二甲双胍单药治疗;2.二甲双胍单药、吡格列酮与达格列净分别联合二甲双胍治疗均可降低T2DM合并PCOS患者的高雄激素水平,且联合治疗组降低睾酮更为显著;3.与吡格列酮组相比,达格列净联合二甲双胍治疗T2DM合并PCOS患者在减重、降压、糖脂代谢和IR的改善方面更为显著;4.达格列净是T2DM合并PCOS患者IR的保护性因素,且在用药过程中无严重不良反应发生,是T2DM合并PCOS患者安全、有效的治疗方案的选择。