【摘 要】
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目的:采用Meta分析方法,探讨终末期肾病患者血压变异性的影响因素,为指导临床治疗提供合理证据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、万方和中国生物医学文献（CBM）数据库,检索时间从1991年1月至2021年1月。搜集影响终末期肾病患者血压变异性（BPV）的相关文献,对收集文献进行筛选、质量评价、数据提取,采用Stata12.0软件对提取
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目的:采用Meta分析方法,探讨终末期肾病患者血压变异性的影响因素,为指导临床治疗提供合理证据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、万方和中国生物医学文献（CBM）数据库,检索时间从1991年1月至2021年1月。搜集影响终末期肾病患者血压变异性（BPV）的相关文献,对收集文献进行筛选、质量评价、数据提取,采用Stata12.0软件对提取数据进行Meta分析。结果:1、本研究最终纳入13篇文献,纳入研究对象均为维持性血液透析（MHD）患者,共纳入24,190例。2、Meta分析结果如下:年龄（OR=1.07,95%CI（1.03,1.11）,P<0.05）、透析间期体重增长率（OR=1.17,95%CI（1.10,1.25）,P<0.05）、合并2型糖尿病（OR=1.24,95%CI（1.07,1.44）,P=0.02）、合并心衰（OR=1.44,95%CI（1.02,2.03）,P=0.04）、合并冠心病（OR=2.21,95%CI（1.13,4.33）,P=0.02）、白蛋白（OR=0.81,95%CI（0.66,0.99）,P=0.04）可影响MHD患者的BPV,且差异有统计学意义;尿素清除指数（OR=1.02,95%CI（0.99,1.04）,P=0.14）、服用降压药（OR=1.65,95%CI（0.56,4.88）,P=0.36）、血红蛋白（OR=0.90,95%CI（0.74,1.10）,P=0.31）、血磷（OR=1.09,95%CI（0.91,1.30）,P=0.35）、血钙（OR=0.80,95%CI（0.59,1.09）,P=0.16）、甲状旁腺激素（OR=1.00,95%CI（1.00,1.00）,P=0.33）对MHD患者BPV的影响无显著差异。结论:1、透析间期体重增长率和合并心血管疾病（合并心衰、合并冠心病）对MHD患者BPV有影响,这些因素是可控因素,临床上可对这些因素进行预防和干预;2、年龄、合并2型糖尿病和白蛋白对MHD患者BPV有影响,其中,白蛋白与MHD患者BPV的关系,经敏感性分析,提示结论稳定性差,尚待进一步研究;3、尿素清除指数、服用降压药、血红蛋白、血磷、血钙和血清甲状旁腺激素对MHD患者BPV无明显影响。其中,服用降压药和血钙与MHD患者BPV的关系,经敏感性分析表明,结果不稳定。因纳入文献数量过少,未对降压药物类别进行亚分层研究,可能导致研究结果存在一定的偏倚,需纳入更多的研究进一步验证。
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