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目的:讨论3D-MRI显示胎儿体表正常结构和畸形的临床应用价值。方法:收集2009年12月到2011年4月行超声检查和磁共振检查的胎儿68个,其中产前超声诊断或者怀疑体表畸形的胎儿36个。于超声检查48小时内行胎儿MRI检查。年龄18.2-38岁,平均26.4岁,胎龄20-36周,平均28.3周。在孕妇腹部三平面定位的基础上采用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)行常规胎儿轴面、矢状面和冠状面扫描。采用厚层重T2加权成像行磁共振胎儿水成像扫描。并使用三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列行胎儿3D-MRI,然后在工作站上对原始数据行多平面重组(MPR)、容积重组(VR)、透明模式、MR仿真内窥镜(MRVE)等三维后处理分析。将超3D-US、2D-MRI、3D-MRI和尸检及随访结果相比较。结果:胎儿尸检和出生后的随访结果发现有42例胎儿体表畸形。其中唇腭裂6例,面部赘生物1例,小下颌1例,鼻翼塌陷2例,小耳畸形1例,面部血管瘤2例,小头畸形5例,连体双胎1例,畸胎瘤3例,马蹄内翻足4例,四肢短小畸形3例,脐尿管憩室1例,肢体姿势异常4例,上肢缺如3例,少(趾)3例,手掌及手指缺失2例。3D-MRI/2D -MRI/3D-US分别正确诊断,误诊,漏诊胎儿体表畸形38/29/39处,0/0/1处,4/13/2处。相应的敏感性,特异性,准确率分别为90.5%/69.1%/95.1%, 100%/100%/99.8%, 99.3%/97.7%/99.5%。其中2D-MRI和3D-MRI的敏感性,准确率有统计学差异,而3D-MRI和3D-US的敏感性,特异性,准确率无明显统计学差异。一站式3D-MRI扫描不受胎儿结构复杂的表面曲率的变化,可以如同照片一样清晰显示胎儿的体表特征,三维特征和空间位置关系。VR图像可以直观展示胎儿面部结构,如脸颊,耳朵,鼻梁、鼻孔和鼻翼,下颌,口唇,脐带和下肢,MPR图可以对感兴趣区进行任意角度旋转。结论:胎儿3D-MRI成像显示胎儿体表正常结构和病变优于常规的2D-MRI,且视野和软组织分辨率优于超声,可以作为胎儿体表畸形诊断的重要影像学方法之一。对于超声难以确诊的病例,3D-MRI是诊断方法上的一种有效补充。