目的:通过选取1996.1至2006.12河北医科大学第四医院经手术治疗的胃癌患者5702例,其中术后消化道出血者94例,分析术前术中因素对术后出血的影响,以及探讨术后治疗方法和治疗体会。提高诊断和治疗水平,降低术后出血发生率。方法:调查河北医科大学第四医院1996~2006年,11年间因胃癌行手术治疗的病人共5702例。其中出血病人94例,术后出血诊断标准: (l)24小时以内血色素下降3g/dL以上;(2)胃管或者腹壁引流管24 h内引流血性液体量200mL以上,或者累计血性引流量600ml以上; (3)外周循环不稳定,休克前期表现;(4)血压下降40mmHg以上,并需要输入χ~ 2个单位以上浓缩红细胞才能维持生命体征稳定。用EXCEL建立1996-2006, 11年中胃癌手术患者一般情况数据库,病翻阅部分病例,整理总结出血病人临床治疗方法,和手术中情况。应用SPSS18.0程序对数据进行统计分析,对计数资料进行χ2检验,探讨和总结胃癌术后出血的原因或者可能的影响因素。结果:胃癌手术后出血的发病率为1.65%,其中死亡1例,消化道出血70例,腹腔出血24例。性别、年龄、高血压、既往腹部手术史、肿瘤家族史未获得获得阳性结果,提示对术后出血的影响不大,同以前的研究大致吻合。分析发现术前低蛋白血症、糖尿病、吻合器的使用、根治度是影响术后出血的因素。分析术后再次手术病人,其中5例病人以消化道出血作为主要症状,其他3例,则以术后腹腔出血作为主要临床症状。结论:术前纠正低蛋白血症,改善患者一般状况,积极处理术前合并症,在手术中,对侵袭性较大的根治性手术,术中细致操作,规范使用吻合器,可以降低术后出血并发症的发生率。