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目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者不同肺叶的定量CT参数与其肺功能指标的相关性,并探讨定量CT参数在评估气流受限严重程度中的运用价值。方法:共纳入102名行胸部CT及肺功能检查的稳定期COPD患者,按照全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)气流受限严重程度分级标准,将受试者分为轻度组(GOLD 1～2级)和重度组(GOLD 3-4级)。入选患者检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及其占预计值百分比(FVC%pred)、第 1 秒用力呼气容量(forced expiratory volume in one second,FEV1)及其占预计值百分比(FEV1%pred)、1秒率(FEV1/FVC)、最大分钟通气量(maximum ventilatory volume,MVV)及其占预计值百分比(MVV%pred)、最大呼气中期流量(maximummidexpiratoryflow,MMEF);采用 ADW4.7 工作站中的 Thoracic VCAR 模块来测量CT图像中各肺叶低于-950HU密度区容积百分比(low attenuation area percentage,LAA%)和分段肺叶主气道直径、气道壁厚度等CT参数;运用SPSS23.0软件进行组间数据差异性检验以及定量CT参数与肺功能指标的相关性分析、多元线性回归等统计学分析,P<0.05表明有统计学意义。结果:两组基础资料比较无统计学差异(P>0.05),重度组的LAA%和左肺下叶、右肺下叶的气道直径以及左肺下叶的气道壁厚度高于轻度组(P<0.05);定量CT参数与部分肺通气功能指标线性负相关(P<0.001),多元线性回归分析表明LAA%联合部分气道测量值可以解释42%的FEV1%pred、52%的FEV1/FVC、31%的MMEF和35%的MVV%pred变化;左肺下叶LAA%取值13.5%时,预测MVV%pred<50%和FEV1%pred<50%的敏感性分别为66.2%、75.0%,特异性为81.0%、88.4%;左肺下叶气道壁厚度预测FEV1%pred<50%临界值为3.35mm,其敏感性和特异性分别为60.5%、72.9%。结论:COPD患者不同肺叶的定量CT参数能反映其肺功能的变化,并能预测气流受限的严重程度。