【摘 要】
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目的:以传统入路组治疗2018版AO/OTA分型中A2型股骨粗隆间骨折为对照,观察使用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）经粗隆骨块间隙入路的治疗效果,为临床治疗A2型股骨粗隆间骨折提供参考依据。方法:本研究采用回顾性分析选择收集2016年9月份至2021年3月份期间,于延边大学附属医院住院行粗隆间骨折PFNA内固定技术的182例患者中筛选出40例符合要求的患者,将其根据手术入路不同分成粗隆骨块间隙入路
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目的:以传统入路组治疗2018版AO/OTA分型中A2型股骨粗隆间骨折为对照,观察使用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）经粗隆骨块间隙入路的治疗效果,为临床治疗A2型股骨粗隆间骨折提供参考依据。方法:本研究采用回顾性分析选择收集2016年9月份至2021年3月份期间,于延边大学附属医院住院行粗隆间骨折PFNA内固定技术的182例患者中筛选出40例符合要求的患者,将其根据手术入路不同分成粗隆骨块间隙入路组和传统入路组。比较分析两组的骨折复位质量、手术时间、麻醉时间、血红蛋白量、术中透视次数、下地时间、骨折愈合时间、平均住院日、住院费用、Harris髋关节功能评分及术后并发症的区别。结果:1.所有患者均得到随访,平均15.20±0.67个月（14-16个月）。术后两组患者切口均I期愈合。两组患者性别、年龄、AO/OTA分型、患病部位、致伤因素等术前一般资料比较均无统计学差异（P＞0.05）。2.粗隆骨块间隙入路组骨折复位质量优:15例,良:1例,差:0例;传统入路组骨折复位质量优:10例,良:12例,差:2例,两组骨折复位质量比较有统计学差异（P=0.003,P＜0.05）。3.粗隆骨块间隙入路组手术时间为49.34±8.86min,麻醉时间为102.23±11.56min,术中透视次数为8.38±3.66次;传统入路组手术时间为56.73±9.32min,麻醉时间为125.46±13.23min,术中透视次数为13.26±4.38次;两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。4.术后第3个月的Harris评分示粗隆骨块间隙入路组77.28±7.86分,传统入路组70.78±8.12分,有统计学差异（P=0.016,P＜0.05）。两组术后第6个月、第12个月Harris评分无统计学差异（P＞0.05）。5.粗隆骨块间隙入路组下地时间为14.38±1.28天,平均住院日为6.17±1.33天,住院费用为3.11±0.30万元,骨折愈合时间为14.20±2.42周;传统入路组的下地时间为17.43±2.26天,平均住院日为7.29±1.83天,住院费用为3.32±0.31万元,骨折愈合时间为15.72±1.98周;两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。6.粗隆骨块间隙入路组术后有1例并发症,发生率6.3%,传统入路组术后有7例并发症,发生率29.2%,两组术后并发症比较无统计学差异（P＞0.05）。结论:在传统入路对A2型粗隆间骨折难以完成稳定复位的情况下,粗隆骨块间隙入路技术治疗能够最大程度达到甚至完全达到解剖复位,有允许患者早期康复功能锻炼,加快骨折预后,提高患者生活质量等优点,这是可行的、有效的。
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