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研究目的:应用超声检查研究胎儿可复性肾积水(即生理性肾积水)与不可复性肾积水(即病理性肾积水)的声像图特点及相关因素,探讨超声检查对胎儿肾盂积水发展、转归的预测及评价方法,为产前干预及产后处理提供依据。 资料与方法:本资料来自2004年1月～12月在山东大学齐鲁医院就诊的115例胎儿肾盂积水的孕妇,妊娠<28周肾盂前后径(APD)≥4mm,妊娠≥28周APD≥8mm即列为研究对象。对孕妇行常规超声检查,记录与胎儿肾积水程度密切相关的三个因素:APD值、肾实质厚度、肾盏形态(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。隔2～4周复查,直至出生。生后1周、1个月、3个月、6个月复查婴儿肾脏,记录肾盂积水的发展变化情况。分别统计<28孕周和≥28孕周两个不同妊娠阶段肾盂积水的发展转归情况。将妊娠≥28孕周胎儿肾积水结局进行单因素分析,通过诊断率评价各单因素对肾盂积水预后的预测价值。将各单因素进行超声评分赋值,累计每只肾脏的评分分值并与其结局对照,探讨超声评分法评价肾盂积水预后的价值。 研究结果:妊娠<28周,28例胎儿39只肾盂积水,14(35.9%)只肾积水在宫内消失或减轻:21(53.8%)只肾积水程度相对不变或有轻度发展,为可复性肾积水:4(10.3%)只发展为不可复性肾积水。妊娠≥28周,106例胎儿138只肾积水:114(82.6%)只为可复性肾积水,24(17.4%)只为不可复性肾积水。 妊娠≥28周,胎儿肾盂积水的单因素分析结果:①APD≥1cm或APD≥1.2cm,诊断不可复性肾积水的灵敏度分别为100%、83.3%,特异度为55.3%、86.8%,阳性预测值为32%、57.1%,阴性预测值为100%、96.1%。②肾实质厚度<4mm,诊断不可复性肾积水的灵敏度为58.3%、特异度为98.2%、阳性预测值为87.5%、阴性预测值为91.8%。③肾小盏扩张直径