【摘 要】
：
目的:探讨多模式镇痛方案对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛及免疫功能的影响。方法:胸腔镜下肺叶切除术患者90例,男51例,女39例,年龄18～65岁,随机分为3组（每组30例）,对照组（C组）:静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia,PCIA）;氟比洛芬酯+PCIA组（P组）;氟比洛芬酯+胸椎旁神经阻滞（Thoracic paravertebr
论文部分内容阅读
目的:探讨多模式镇痛方案对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛及免疫功能的影响。方法:胸腔镜下肺叶切除术患者90例,男51例,女39例,年龄18～65岁,随机分为3组（每组30例）,对照组（C组）:静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia,PCIA）;氟比洛芬酯+PCIA组（P组）;氟比洛芬酯+胸椎旁神经阻滞（Thoracic paravertebral nerve block,TPVB）+PCIA（M组）。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及舒芬太尼追加量,术后6、24、48h疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、48h内镇痛泵按压次数,采用流式细胞仪测量入手术室（T0）、术毕（T1）、术后24h（T2）、术后72h（T3）T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）与自然杀伤（natural kill,NK）细胞百分比,并计算CD4+/CD8+。结果:与对照组比较,超前镇痛组和多模式镇痛组瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加量显著减少（p<0.05）,超前镇痛组术后6 h的VAS评分明显降低（p<0.05）、T1时NK细胞百分比以及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高（p<0.05）;多模式镇痛组术后6h、24h VAS评分均较低（p<0.05）,镇痛泵按压次数少（p<0.05）,T1、T2时NK细胞百分比、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平以及T3时CD3+、CD4+较高（p<0.05）,术后恶心呕吐发生率低（p<0.05）。结论:胸腔镜肺叶切除术中,多模式镇痛可有效缓解术后疼痛,减少围术期阿片类药物使用量,减轻免疫抑制,且不增加术后恶心呕吐发生率。其中,氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞及PCIA的方式镇痛更加完善,对免疫影响更小。
其他文献
目的:研究热量限制对老龄小鼠肝脏铁死亡及铁代谢相关蛋白的作用。方法:雄性C57BL/6J 18月龄小鼠24只,采用数字表法随机分为3组,n=8,即自由饮食组（AL组）,热量限制组（CR组）和SIRT1抑制剂组（SI组）。将肝脏组织切片用HE染色和普鲁士蓝染色并在光学显微镜下观察肝脏细胞的病理学变化,普鲁士蓝染色400倍光镜下计数铁小粒;用分光光度法检测活性氧（ROS）和谷胱甘肽（GSH）的含量;W
目的:通过对足月妊娠、拟行剖宫产的患者进行胃窦超声检查,对比仰卧位和右侧卧位两种检查体位下胃窦横断面积（CSA）的一致性,以及讨论胃窦CSA与受试者特征之间的关系,观察患者术中恶心呕吐的发生率。方法:选择准备做剖宫产手术的孕妇,手术之前均按照标准来禁食,入手术室后对其胃窦进行标准化超声检查。对平卧位和右侧卧位均进行定性与定量评估。使用Perlas分级方法进行胃窦分级,胃窦部横截面积（CSA）通过公
目的:使用红外热成像测量背部肌筋膜炎患者疼痛部位的体表温度,与相对健侧进行温度对比,划分热区和冷区后分别分组进行银质针导热和神经阻滞治疗,观察并对比疗效,从而根据红外热成像结果选择背部肌筋膜炎最佳治疗方式。方法:诊断为肌筋膜炎的患者行红外热成像检查后,测量患侧与相对健侧的温度（△T=患侧温度-相对健侧温度,若为单侧疼痛,相对健侧为对称对侧;若为双侧疼痛,相对健侧为周围无痛区域）,根据患侧温度高低选
目的:比较气管内给予右美托咪定和利多卡因在全麻患者苏醒期拔管不良反应的影响效果。方法:选取本院全麻下行择期手术治疗的高血压患者80例,随机分为2组:右美托咪定组（D组）40例、利多卡因组（L组）40例。在手术结束前30分钟,经气管内分别给予两组患者右美托咪定0.5 ug/kg和利多卡因1.5 mg/kg。记录给药时刻（D0）、给药后5分钟（D1）、10分钟（D2）、15分钟（D3）时以及拔管时刻（
目的:通过经皮穴位电刺激联合全身麻醉,观察腹腔镜手术患者术后的恶心呕吐发生、疼痛情况、术后排气时间等,评估经皮穴位电刺激对腹腔镜手术患者术后疼痛和恢复质量的影响,为指导临床应用提供参考依据。方法:选择择期经腹腔镜下手术的妇科患者210例,女性,年龄18～70周岁,采用随机数字表法分两组,每组105例。穴位刺激组（A组）在麻醉诱导前30min于患者的双侧合谷、内关穴行电刺激（疏密波,2/100Hz）
目的:观察剖宫产术中右美托咪定复合小剂量氟哌利多预防卡前列素氨丁三醇不良反应的临床效果。方法:选择山西白求恩医院2019年6月至2019年12月足月妊娠行择期剖宫产手术患者60例。按随机数字表法分为氟哌利多组（A组）和右美托咪定复合氟哌利多组（B组）,各30例。在剖宫产术中子宫体肌注卡前列素氨丁三醇的同时,两组产妇分别静脉给予相应药物,A组给予氟哌利多;B组给予氟哌利多和右美托咪定。记录患者入室静
目的:分析泌尿外科后腹腔镜手术患者术后发生球结膜水肿的危险因素。方法:收集2018年9月至2019年12月在山西医科大学第一医院接受泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料,按术后是否发生球结膜水肿分为球结膜水肿组与未发生球结膜水肿组。对患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果:825例患者中术后球结膜水肿85例（10.3%）。单因素分析显示,与对照组
目的:探讨布托啡诺用于老年患者腰丛坐骨神经阻滞麻醉下单侧膝关节置换术的临床效果。方法:50例择期行单侧膝关节置换术的老年患者按照随机数字表法分成两组,布托啡诺组和舒芬太尼组,每组各25例,分别于神经阻滞麻醉前静脉给予20μg/kg布托啡诺、0.1μg/kg舒芬太尼。观察两组入室（T0）、静脉给药即刻（T1）、神经阻滞操作即刻（T2）、切皮即刻（T3）、上止血带后60min（T4）、放止血带即刻（T
目的:建立中文版TOA量表并分析该量表的信度和效度,为国内术前焦虑的研究提供有效可靠的评估工具;初步分析患者术前焦虑水平的总体状况及其相关影响因素。方法:经过翻译、回译和文化调试形成初始中文版TOA量表。使用初始中文版TOA量表对术前患者30例进行预调查,根据反馈结果修订形成正式中文版TOA量表。使用正式中文版TOA量表对术前患者230例进行正式调查。使用SPSS 25.0进行统计学分析,对量表进
目的:本研究旨在利用快速血栓弹力图（rapid-thromboelastogram,r-TEG）评价陈旧性脑梗死患者全膝关节置换术后凝血功能变化以及右美托咪定的干预效应,为围术期凝血功能管理及血栓预防提供指导。方法:选择晋城大医院首次择期行单侧全膝关节置换术患者90例。其中合并有陈旧性脑梗死患者60例,使用随机数表法将其分为A组（脑梗组）和B组（脑梗+右美组）,每组30例。同期随机选择30例非脑梗