【摘 要】
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目的:本实验初步探究术中神经监测电流刺激对家兔迷走神经（VN）、喉返神经（RLN）的情况下,观察神经肌电图（EMG）的振幅、潜伏期和心电图（ECG）变化以及组织学变化情况,确定电流刺激对神经的安全性和可靠性。通过不同电流强度下,测量刺激点引起有效神经肌电图的距离,即“电流辐射距离”。依据不同电流强度下的电流辐射距离来精准判定迷走神经和喉返神经的位置和走行,有利于神经探查与解剖。方法:解剖家兔暴露一
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目的:本实验初步探究术中神经监测电流刺激对家兔迷走神经（VN）、喉返神经（RLN）的情况下,观察神经肌电图（EMG）的振幅、潜伏期和心电图（ECG）变化以及组织学变化情况,确定电流刺激对神经的安全性和可靠性。通过不同电流强度下,测量刺激点引起有效神经肌电图的距离,即“电流辐射距离”。依据不同电流强度下的电流辐射距离来精准判定迷走神经和喉返神经的位置和走行,有利于神经探查与解剖。方法:解剖家兔暴露一侧迷走神经和对侧喉返神经,给予1-30m A电流分别逐次刺激迷走神经和喉返神经。通过观察不同电流强度刺激下神经肌电图的振幅和潜伏期、心电图变化以及组织学变化,来评估神经对刺激电流的耐受程度、神经功能的完整和电流的安全性。给予不同电流强度刺激迷走神经和喉返神经,引起有效神经肌电图。通过测量探针刺激点与神经之间的距离,确定该电流对应的电流辐射距离。结果:在给予1-30m A电流刺激,家兔喉返神经、迷走神经肌电图潜伏期、振幅和波形稳定,表明电流刺激对神经功能完整性无影响。在给予1-30m A电流刺激前后,家兔心电图、心率、R-R间期也无明显变化,表明心脏电生理稳定。1-15m A电流刺激家兔迷走神经和喉返神经,组织学光镜下可见神经纤维髓鞘及轴突结构正常,无神经连续性中断、微循环紊乱或出血,神经细胞无变性、坏死,神经内血管也无明显破坏,即无损伤表现。20-30m A电流刺激家兔迷走神经和喉返神经,组织学上看到神经外膜水肿和非特异性的弥漫性白细胞在神经外膜。表明在20-30m A电流强度时,神经功能完整,出现镜下神经损伤表现。实验中测得给予1m A、2m A、3m A电流刺激迷走神经和喉返神经时,对应的电流辐射距离是相同的,分别是1mm、3mm、5mm。给予5m A电流刺激迷走神经时,电流辐射距离是10mm。给予5m A电流刺激喉返神经时,电流辐射距离不可靠。给予5m A以上电流刺激,由于电流强度过大,引起神经周围组织广泛电流辐射反应,不能测出电流辐射距离。结论:给予1-15m A电流强度刺激家兔迷走神经和喉返神经,神经功能完整,心脏电生理稳定,组织学无神经损伤表现,15m A以下电流刺激是安全的。给予20-30m A电流强度刺激家兔迷走神经和喉返神经,神经功能完整,但组织学出现神经损伤表现。给予1m A、2m A、3m A电流刺激家兔迷走神经和喉返神经,对应的电流辐射距离是相同的,分别是1mm、3mm、5mm。给予5m A电流刺激迷走神经的电流辐射距离是10mm。给予5m A电流刺激喉返神经的电流辐射距离不可靠。给予5m A以上电流刺激迷走神经和喉返神经不能测出电流辐射距离。
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