背景：　　热消融治疗被认为是肝癌的重要治疗手段，但对于膈肌下方的肿瘤病变，受膈肌、肺组织、肋膈角、肋骨等结构的影响，有较高的穿刺难度和并发症发生率，一直是消融治疗的难点。　　目的：　　本研究提出一种新的用于膈下肝肿瘤消融的足头向穿刺路径，并在CT重建图像上进行相关参数测量，在理论上探讨这一穿刺路径的可行性和临床应用价值，并为临床应用提供影像解剖学数据。　　方法：　　选取在成都中医药大学附属医院放射科接受上腹部CT平扫患者，在PACS系统的图像处理软件上对患者的CT图像进行矢状面、冠状面重建并选取标准层面，在标准层面内模拟构建膈肌下方标准病灶，采用足头向穿刺路径对标准病灶进行模拟穿刺。在各标准层面上测量膈肌高度、穿刺路径长度、穿刺路径间距等指标。采用可到达性（Accessibility）评价模拟穿刺时，穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况，并分为完全到达（Full access）、部分到达（Partial access）和不能到达（No access）三种情况。采用穿刺路径间距评价完全到达时的穿刺宽容度。　　结果：　　收集了2015年6月至2016年6月之间接受上腹部CT平扫的患者134例，纳入86例，排除48例。矢状1面标准病灶a有52.43%（43/82）个病灶为完全到达，中位路径长度10.39cm，中位穿刺路径间距2.1cm；有23.17%（19/82）个病灶为部分到达，24.39%(20/82)个病灶为不能到达。矢状1面标准病灶b有60.97%（50/82）个病灶为完全到达，其中 9 个病灶经背侧途径穿刺，穿刺路径中位数长度 13.37cm，穿刺路径间距中位数 2.09cm，41 个病灶经腹侧途径穿刺，穿刺路径中位数长度12.66cm，穿刺路径间距中位数2.14cm，有19.51%（16/82）的病灶为部分到达，19.51%（16/82）的病灶为不能到达。标准病灶c有38.37%（33/86）个病灶为完全到达，穿刺路径长度中位数13.15cm，穿刺路径间距中位数2.06cm；有54.65%（47/86）个病灶部分到达，6.97%（6/86）个病灶不能到达。标准病灶d有52.94%（45/85）个病灶为完全到达，其穿刺路径长度中位数8.88cm，穿刺路径间距中位数2.11cm；有44.70%（38/85）个病灶为部分到达，2.35%（2/85）个病灶不能到达。标准病灶b’有63.53%（54/85）个病灶为完全到达，穿刺路径长度中位数11.26cm，穿刺路径间距中位数2.145cm；有34.11%（29/85）个病灶为部分到达，2.35%（2/85）个病灶不能到达。标准病灶e有76.92%（10/13）个病灶为完全到达，穿刺路径长度中位数9.81cm，穿刺路径间距中位数2.12cm；有23.08%（3/13）的病灶为部分到达。标准病灶f有71.42%（5/7）的标准病灶为完全到达，穿刺路径长度中位数10.7cm，穿刺路径间距中位数2.11cm；有28.57%（2/7）个为不能到达。阻挡穿刺路径的主要原因有肋骨、肾脏、胆囊、肋膈角等解剖结构。　　结论：　　通过测量上述标准病灶的模拟穿刺路径，得出（1）足头向穿刺路径对位于标准病灶a、b、d、b’有较高的完全到达率，穿刺路径宽容度较高，有进一步在临床实践中应用的价值。（2）标准病灶 c 的完全到达率不高。（3）标准病灶 e、f需要采用到足头向穿刺路径进行穿刺的病灶比例不高。