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【目的】动脉粥样硬化是心血管疾病的共同病理生理基础,既往认为动脉粥样硬化是由于过多脂质在动脉血管壁沉积所致,因此,血脂代谢紊乱被认为是动脉粥样硬化的主要危险因素。近年来,越来越多的证据表明动脉粥样硬化是一个慢性炎症性疾病。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是心血管疾病中一种新的炎症标志物,研究表明其能水解氧化的磷脂生成两种强促炎因子——溶血磷脂酰胆碱和游离氧化脂肪酸,从而引发动脉粥样硬化。因此,Lp-PLA2可能是一个新的冠心病(coronary artery disease,CAD)危险因子。本文旨在探讨CAD时血清Lp-PLA2水平的变化及其与血脂、炎症标志物等的相关性。【方法】选择经冠状动脉造影术确认的冠心病患者162例和健康对照者53例,测定血液中的Lp-PLA2、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)、载脂蛋白B(apoB)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞(WBC)、葡萄糖(Glu)、尿酸(UA)水平,分析Lp-PLA2与上述指标的相关性,并比较冠心病患者和健康对照者血清Lp-PLA2水平。162例冠心病患者包括36例稳定性冠心病(stable CAD)、126例急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS);其中,126例急性冠脉综合症由91例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)和35例急性心梗(acute myocardialinfarction,AMI)组成。以冠状动脉造影显示心脏主要动脉的狭窄程度与病变支数为分组标准,将冠心病患者分为冠状动脉粥样硬化组(37例),冠状动脉单支病变组(56例),冠状动脉双支病变组(37例),冠状动脉三支病变组(32例),并比较冠心病患者血清Lp-PLA2水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度和稳定性的关系。此外,调查冠心病的传统危险因素,分析与Lp-PLA2的相关性。【结果】1.冠心病组与健康对照组血清Lp-PLA2水平比较CAD组血清Lp-PLA2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(476±148U/L VS 402±116 U/L,P=0.001)。2.血清Lp-PLA2水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系在CAD患者中,Lp-PLA2水平分别为:冠状动脉粥样硬化病变组患者486±163 U/L;冠状动脉单支病变组患者472±118 U/L;冠状动脉双支病变组患者465±178 U/L;冠状动脉三支病变组患者482±144 U/L。各病变组Lp-PLA2水平之间无显著性差异(P=0.938)。3.血清Lp-PLA2水平与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系冠心病患者各种临床分型之间的血清Lp-PLA2水平无显著性差异(F=0.082,P=0.921)。而hsCRP、WBC随着冠状动脉粥样斑块不稳定程度(病情的严重程度)的增加明显升高(P＜0.01)。4.血清Lp-PLA2水平与一般临床资料的相关性Lp-PLA2水平与年龄(r=0.030,P=0.657),收缩压(r=0.052,P=0.451),舒张压(r=0.018,P=0.797)、体重指数(r=0.030,P=0.686)均无相关性。5.血清Lp-PLA2水平与血脂及其它炎症标志物水平的相关性Lp-PLA2水平与Tch(r=0.523,P＜0.001)、LDLc(r=0.451,P＜0.001)、apoB(r=0.567,P＜0.001)、TG(r=0.315,P＜0.001)、Glu(r=0.187,P=0.006)、WBC(r=0.245,P＜0.001)呈正相关;与HDLc(r=-0.079,P=0.247)、apoAⅠ(r=-0.010,P=0.881)、UA(r=0.090,P=0.187)、hsCRP(r=0.133,P=0.052)均无显著相关性。【结论】1.冠心病患者血清Lp-PLA2水平显著高于健康对照组(P＜0.01)。2.冠心病患者血清Lp-PLA2水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度和稳定性没有显著相关。3.血清Lp-PLA2水平与Tch、LDLc、apoB、TG、Glu和WBC呈正相关;而与年龄、收缩压、舒张压、体重指数、HDLc、apoAⅠ、UA和hsCRP均无相关性。