腹腔镜完整结肠系膜切除术在根治性右半结肠切除术中的疗效

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目的:  探讨腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在根治性右半结肠切除术中的疗效差异。  方法:  分析2012年1月至2015年1月本院收治的150例行CME的右半结肠癌患者,其中腹腔镜组75例,开腹组75例。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、住院时间、手术标本切面分级、各期清扫淋巴结数量、阳性淋巴结清扫数量和术后并发症。随访3年,比较两组患者3年局部复发率、3年总体生存率和3年无瘤生存率。  结果:  腹腔镜组术中出血量、术后排气排便时间和住院时间明显低于开腹组,有显著统计学差异(P<0.001);两组患者手术时间和术后并发症的比较,无统计学差异(P>0.05);腹腔镜组标本切面完整性优于开腹组,有统计学差异(P<0.05);腹腔镜组在Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期清扫淋巴结数量均多于开腹组(P<0.05),但两组阳性淋巴结清扫数量的比较,无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组患者3年局部复发率分别为2.8%和4.2%,3年总体生存率分别88.9%和84.8%,3年无瘤生存率分别为83.1%和79.2%,均无统计学差异(P>0.05)。  结论:  在根治性右半结肠切除术中腹腔镜CME手术可以达到与开腹CME手术相同的肿瘤根治效果;而且可以减少术中出血量,保证结肠系膜的完整性,检出更多的淋巴结,获得手术标本质量更高。
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