论文部分内容阅读
目的:评价温心颗粒温阳作用及其治疗慢性充血性心力衰竭疗效,并探讨其治疗作用机理。方法:采用氢化可的松腹腔注射方法,复制小鼠肾阳虚证模型;采用盐酸阿霉素及氢化可的松腹腔注射,复制心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭大鼠动物模型。用BL-420E生物机能实验系统记录血流动力学各项指标;光镜下观察大鼠心脏病理组织学变化;用放射免疫分析法测定血浆AmgⅠ、AngⅡ、Ald.、ANP、ET、TNF的含量。结果:1.本研究温阳实验证明,温心颗粒具有显著的温心肾之阳的作用。实验结果还显示,高剂量组温阳作用不如低、中剂量组。2.温心颗粒通过提高±LV dp/dtmax、LVSP,降低LVEDP,显著改善和纠正模型大鼠血流动力学的改变。3.温心颗粒能通过增强左心室收缩功能、改善左心室舒张功能,扩张外周血管,增加心排血量,以防止肾血管收缩,进而减少肾素分泌,最终阻断RAAS的激活,避免产生心室重构效应。4.温心颗粒降低模型大鼠血浆ANP水平的机制是通过降低其LVEDP,改善左室前负荷,以维持左心室舒张功能,故能间接改善左心房功能,避免其负荷过重及扩张,从而减少ANP释放与合成。其降低血浆ET水平的机制是通过降低模型大鼠LVEDP水平,改善肺循环淤血;通过提高模型大鼠±LV dp/dtmax、LVSP,增加肾灌注,使ET基础代谢升高,从而降低血浆ET水平。5.温心颗粒对TNF的调控机制,主要是通过增强模型大鼠±LV dp/dtmax、LVSP来阻止RAAS系统激活,以减少巨噬细胞产生的TNF-α,阻隔TNF-α的氧化诱导。结论:1.温心颗粒具有显著的温阳作用。本研究初步揭示了《内经》“少火生气,壮火食气”的结论。2.温心颗粒能通过显著增强左心室收缩功能,改善左心室舒张功能,降低前负荷,降低心肌耗氧量,全方位纠正模型大鼠左心室血流动力学的改变。3.温心颗粒治疗慢性充血性心力衰竭的机理,与其能降低模型大鼠血浆ANP、ET、TNF水平,调控RAAS有关。综上,温心颗粒多角度,多层次调控机制是其治疗慢性充血性心力衰竭的主要作用机理。