分级诊疗政策下糖尿病患者社区管理研究

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目的:通过对乌鲁木齐市新市区(高新区)各社区卫生服务中心现况、糖尿病管理情况、糖尿病患者现况、患者认知度展开调查,分析其存在问题及影响因素,提出需加强糖尿病患者的社区管理,并在此基础上建议开展医院-社区一体化糖尿病管理模式,为新疆推行慢性病的分级诊疗提供科学依据。方法:在全国分级诊疗新政策背景下,对乌鲁木齐市新市区12家社区卫生服务中心基本情况、糖尿病管理情况、该区所辖患者情况及患者糖尿病知识认知度进行定量问卷调查,利用描述性分析分别说明12家社区卫生服务中心基本情况、糖尿病管理情况和该区所辖患者情况,通过F检验t检验以及logistics回归对患者糖尿病知识认知度进行分析描述。结果:(1)乌市高新区12家社区卫生服务中心基本情况:其覆盖地区人口达到325948人,业务用房面积合计18018平米,合计开放床位数320张,在岗职工数435人。在岗职工学历构成较低,主要在专科及本科,人数分别为195人和161人,分别占总人数的44.8%和37%;(2)乌市高新区12家社区卫生服务中心糖尿病管理情况:截止2015年,高新区12家CHS糖尿病患者人数达到34027人;患者建档人数为10717人,除个别CHS外,建档率普遍较低;各社区间糖尿病药品配备种类参差不齐;血糖控制达标率较低;2013年-2015年高新区12家CHS针对患者开展糖尿病健康知识讲座累计307次,2013年-2015年社区组织医护人员进行糖尿病相关专项培训次数累计71次;(3)调查患者基本情况:共计调查患者1023人,其中男性431人(42.13%),汉族占80.55%,80.93%为已婚,48.97%家庭收入小于5万;(4)患者糖尿病知识认知度情况:被调查对象的平均知识得分为7.437±0.285分。年龄、文化程度、婚姻状况均对患者糖尿病知识认知度有影响。结论:社区糖尿病管理存在方便就诊、花费较低的优势,同时也存在医疗技术水平薄弱、医生职称、学历构成低,年龄较大、文化程度较低的患者糖尿病知识认知度低等劣势,为进一步提高社区糖尿病管理水平,在此基础上建议加强社区糖尿病管理,即:医院-社区一体化糖尿病管理模式。该模式的建立将弥补医疗系统技术薄弱、基层医生诊疗能力有限的问题,满足社区、患者在提高糖尿病管理能力的主、客观需求。
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