论文部分内容阅读
目的：分析中医药干预体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and EmbryoTransfer，IVF-ET）成功分娩母亲妊娠期及分娩和产后并发症的发生率，并与我国自然妊娠流行病学数据比较，为中医药干预IVF-ET安全性提供临床参考。方法：随机抽取2003年1月-2006年1月，2009年6月-2014年1月就诊于山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心，行中医药干预IVF-ET并成功分娩的不孕症患者为研究对象，共190例。分别建立《中医药干预IVF-ET母亲健康检查表》，登记不孕患者的联系方式、一般情况（包括病历号、年龄、IVF-ET指征、胚胎移植日期等相关信息）及服用中药情况。主要通过电话对成功分娩的患者随访调查，登记两大类信息：1、母亲妊娠期并发症，如：卵巢过度刺激综合征（OvarianHyperstimulation Syndrome，OHSS）、妊娠期贫血、异位妊娠（Ectopic Pregnancy，EP）、妊娠期高血压疾病（Pregnaney Induced Hypertension Syndrome，PIH）、妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、羊水过少、羊水过多、脐带绕颈、耻骨联合分离等并发症；2、分娩及产后并发症：分娩方式、分娩孕周、产后出血、产后月经改变等情况。对收集到的数据进行统计学处理，并与我国自然妊娠流行病学数据进行比较分析。结果：1.一般情况：单胎146例（76.84%），双胎44例（23.15%），双胎妊娠率符合IVF-ET的双胎出生率（20%-30%），但高于根据自然妊娠Hellin多胎妊娠计算公式（多胎发生率为1：80n-1）所计算的结果（双胎率1.25%）。2.母亲妊娠期并发症：中医药干预IVF-ET母亲宫内合并宫外妊娠的发生率为0.53%，低于IVF-ET的流行病学数据（2.1%-8.6%），但高于自然妊娠的流行病学数据（1:3889-1:30000）。中医药干预IVF-ET母亲妊娠期合并OHSS、PIH的发病率低于流行病学数据，其中单胎与双胎之间PIH发病率的差异无统计学意义（P>0.05）。中医药干预IVF-ET母亲与自然妊娠母亲之间的妊娠期贫血、胎膜早破、脐带绕颈发病率的差异有统计学意义（P<0.05）。3.分娩及产后并发症：分娩方式中剖宫产171例（90%），早产30例（15.78%）。其中不同胎数之间剖宫产率的差异无统计学意义（P>0.05）。不同胎数之间早产率的差异有统计学意义（P<0.05），双胎妊娠的早产率要高于单胎（0R0.107，95%CI0.046-0.252）。结论：1.中医药干预IVF-ET助孕患者成功分娩的子代双胎率符合IVF-ET双胎出生率的流行病学数据，但高于我国自然妊娠流行病学数据。2.中医药干预IVF-ET母亲宫内合并宫外妊娠的发生率低于IVF-ET的流行病学数据资料但高于自然妊娠流行病学资料。其中中医药干预IVF-ET母亲妊娠期合并OHSS、PIH、妊娠期贫血、胎膜早破、脐带绕颈的发病率低于自然妊娠流行病学数据。3.中医药干预IVF-ET母亲分娩的剖宫产率、早产率明显高于我国自然妊娠流行病学数据，其中早产率升高与双胎妊娠率较高有相关性。