论文部分内容阅读
目的：探讨MRI动态增强曲线呈平台型的乳腺病灶的磁共振影像特点及DWI-ADC值对其良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法：研究搜集在乳腺MRI动态增强扫描中呈平台型曲线的患者，共60例患者68个病灶。所选患者均获得病理证实。搜集其相应的MRI平扫、增强影像、DWI影像及临床资料进行回顾性分析,对所有病灶的形态、边界、信号差异特点做一综合的影像学诊断，根据BI-RADS给予分级。通过后处理对照平台型的病灶位置选取感兴趣区域，测得相应的ADC值，分析ADC值鉴别诊断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及准确率。结果：病理结果显示本组乳腺癌共35例患者36个病灶，占52.9%（36/68），乳腺良性病变共25例患者32个病灶，占47.1%（32/68）。所有乳腺病灶在常规T1WI、T2WI平扫图像上分别呈等低信号、高信号。良性病灶多呈类圆形（81.3%，26/32），边界多清楚（87.5%，28/32），多呈均匀性强化方式（78.1%，25/32）；恶性病灶多呈分叶状（69.4%，25/36），边界多不清（72.2%，26/36），多呈不均匀性强化（44.4%，16/36）。本研究良性组乳腺病灶的DCE-TIC早期强化率平均值为（78.68±17.02）%，恶性组为（114.40±22.29）%，良性组早期强化率明显低于恶性组（P=0.000）。TIC早期强化率界值为98.1%时，灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为77.1%、84.9%、5.09、0.27。乳腺病灶恶性组ADC值均值为（1.05±0.13）×10-3mm2/s，良性组ADC值为（1.37±0.31）×10-3mm2/s。良性肿瘤组的ADC值明显高于乳腺恶性肿瘤组（P=0.000）。乳腺良恶性病变的ADC界值定为1.33×10-3mm2/s时，灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为92.6%、82.9%、5.42、0.09。以ADC界值为诊断标准，诊断良恶性病变的符合率高达88.2%。结论：乳腺病灶在DCE-TIC呈平台型时，需综合MRI的影像特点及DWI-ADC值的测量。当b值取0、1000s/mm2时ADC值以1.33×10-3mm2/s为诊断界值，其乳腺良恶性肿瘤的诊断灵敏度、诊断符合率均提高。