右美托咪定复合罗哌卡因用于儿童连续臂丛神经阻滞的临床观察

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzy6259404
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[目的]右美托咪定是α2肾上腺素能受体激动剂,并可以加入到局部麻醉药中用于各种区域麻醉技术。在单次神经阻滞中,右美托咪定已被表明可以延长镇痛持续时间和增加感觉及运动阻滞时间。但是关于右美托咪定在连续外周区域麻醉输注改善镇痛效果的控制性研究还没有报道。在儿童中,右美托咪定用于外周神经阻滞麻醉的试验也没有。因此我们设计这项双盲、对照、配对临床试验来研究右美托咪定在儿童连续臂丛神经阻滞中的效果。   [方法]将年龄在2-14岁择期行上肢手术的儿童纳入本次双盲、对照、配对临床试验。在全身麻醉下,所有患儿均行超声引导下连续外周神经阻滞并行术后镇痛。筛选年龄、性别、体重、手术部位、切口大小、置管位置相同或相近的两个患儿配成对子,再按随机化原则把每对中的患者分别分配到右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。术后患者将通过导管持续输注0.075%罗哌卡因(C组)或0.075%罗哌卡因加1μg/ml的右美托咪定(D组)共两天(输注速率为0.075mg/kg/h,Bolus为0.1mg/kg,锁定时间15分钟)。记录术后0.5h、3h、6h、24h、和48h(T1~5)各时点患者的静态和动态VAS评分(较小患儿使用FLACC评分)、Ramsay镇静评分、运动阻滞评分和病人自控镇痛(PCA)按压次数。观察记录患者术后不良反应发生情况并行术后48h患者总体满意度评价和术后当晚患儿睡眠质量的评估。   [结果]与C组比较,D组仅在T2时点镇静评分较高。其余各时点差异无统计学意义。在运动阻滞程度上D组仅在T3这一时点比C高,其余各时点差异无统计学意义。与C组比较,D组在T4和T5时点PCA按压次数以及总次数明显少于C组,其余各时点差异无统计学意义。与C组比较,D组罗哌卡因的使用总量明显减少。两组术后静态和动态VAS评分、睡眠质量和满意度、不良反应差异均无统计学意义。   [结论]右美托咪定复合罗哌卡因用于儿童连续臂丛神经阻滞与单纯罗哌卡因相比较,可以减少局部麻醉药的使用量,且没有不良反应发生。  
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