【摘 要】
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目的:基于McMaster家庭功能模式理论构建首发脑卒中患者照顾者支持干预模式,探讨其对提高照顾者做好家庭护理的准备结局和综合照顾能力,及进一步改善患者生存质量,更好发挥家庭功能的预期效果。方法:1.结合文献分析和课题组前期对首发脑卒中患者照顾者做好家庭护理准备的现况调查,并基于McMaster家庭功能模式理论,从而形成照顾者支持干预模式初稿。进行两轮专家咨询及预试验,进一步将初稿修订、完善,最终
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目的:基于McMaster家庭功能模式理论构建首发脑卒中患者照顾者支持干预模式,探讨其对提高照顾者做好家庭护理的准备结局和综合照顾能力,及进一步改善患者生存质量,更好发挥家庭功能的预期效果。方法:1.结合文献分析和课题组前期对首发脑卒中患者照顾者做好家庭护理准备的现况调查,并基于McMaster家庭功能模式理论,从而形成照顾者支持干预模式初稿。进行两轮专家咨询及预试验,进一步将初稿修订、完善,最终构建了以家庭功能为导向的首发脑卒中患者照顾者支持干预模式。2.采用方便抽样选取山西省某三级甲等医院神经内科103例首发脑卒中患者及其照顾者,评价照顾者支持干预模式为期3个月的应用效果。按入科时间分为对照组（51例）和干预组（52例）。对照组将采用常规的护理,干预组在此基础上给予照顾者支持干预模式,比较两组照顾者做好家庭护理的准备结局、综合照顾能力及患者家庭总的功能、生存质量得分。结果:1.对近5年国内外脑卒中患者照顾者支持干预模式的相关文献进行汇总,共纳入13篇文献,参考国内外已有的模式,基于McMaster家庭功能理论,形成干预模式初稿。两轮专家咨询及预试验进一步修订。结果显示,13名专家积极系数均为100%,权威系数为0.927,第2轮照顾者支持干预模式各条目的重要性赋值均数均＞4.00,变异系数在0～0.17之间,肯德尔协调系数依次为0.215、0.303,经2轮卡方检验,P＜0.001。两轮依次有76.92%和30.77%的专家对此照顾者支持干预模式条目提出了针对性的修改意见,经课题组讨论,予以合理修改。并对预试验中照顾者支持干预模式实施过程提出的反馈及存在的部分问题,加以完善,形成最终照顾者支持干预模式条目。2.共纳入103例首发脑卒中患者及其照顾者,干预组52例,患者平均年龄（67.02±10.38）岁,照顾者平均年龄（49.77±9.10）岁,对照组51例,患者平均年龄（66.76±10.32）岁,照顾者平均年龄（49.61±9.12）岁,在干预实施中脱落7例研究对象,失访率为6.36%。（1）对两组患者及其照顾者一般资料,干预前照顾者综合照顾能力、患者家庭总的功能、生存质量总分以及各维度得分比较进行均衡性检验,差异无统计学意义（P＞0.05）,证实具有可比性。（2）出院时干预组照顾者做好家庭护理的准备结局得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）;出院时、出院后1个月、3个月照顾者综合照顾能力总分和各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）;出院后1个月、3个月患者家庭总的功能得分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）;出院后1个月、3个月患者生存质量总分及其余维度（除语言、视力、思维）均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论:以家庭功能为导向的首发脑卒中患者照顾者支持干预模式科学性、可行性较强,且此支持干预模式有利于提高照顾者做好家庭护理的准备结局及综合照顾能力,从而提升患者家庭功能水平,有效改善患者生存质量。
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