目的：癫痫的双重病理患者在临床上往往表现为难治性癫痫。对于这类患者，特别是皮质发育不良合并海马硬化的组织病理类型的，对其外科治疗还存在争议。本文筛选了7例癫痫双重病理患者，并对其临床特点及外科手术治疗特点进行分析。方法：对我院癫痫中心自2009年3月至2012年4月的手术患者资料库进行回顾性分析检索，筛选了7例术后病理均证实为(focal cortical dysplasia,FCD)合并(hippocampal sclerosis,HS)的患者。对这些患者的临床特点、神经影像学特点、神经电生理特点、手术操作特点及致痫灶病理的特点进行分析，并附4例典型病例介绍。结果：本研究的7例患者中，3例影像学阴性，依据患者的临床发作症状学、头皮脑电、皮层脑电对致痫灶进行定位，切除致痫灶。另外4例患者的影像学、脑电图对病灶定位一致，采用标准颞前叶切除术切除致痫灶。结论：难治性癫痫患者神经影像阴性的原因考虑为：1.致痫灶组织病理分型较低；2.临床医师对致痫灶的(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特点的认识不足；3.病灶范围较小。对于神经影像阴性的难治性癫痫患者，可选择行长程视频脑电图、有创脑电图监测，依据脑电图上局限性癫痫样放电和发作期放电起始区域，精确定位致痫灶。致痫灶涉及功能区的，采用有创脑电图监测，对其精确定位。在保留患者肢体运动、感觉和语言功能的前提下，切除致痫灶。对于术中无法切除病灶的，为减少发作频度，可选择多处软膜下横纤维切断术。