【摘 要】
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目的分析分化型甲状腺癌术后复发的可能相关危险因素,为术后随访提供临床参考。方法收集宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤外科2014年1月至2016年1月期间收治住院并首次行甲状腺手术治疗且术后病理为分化型甲状腺癌（DTC）的患者899例。随访发现62例复发,根据术后是否复发分为复发组（n=62）和非复发对照组（n=837）。对比两组患者的临床、肿瘤病理特征,如一般情况（性别、年龄）、病理类型、癌灶个数、
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目的分析分化型甲状腺癌术后复发的可能相关危险因素,为术后随访提供临床参考。方法收集宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤外科2014年1月至2016年1月期间收治住院并首次行甲状腺手术治疗且术后病理为分化型甲状腺癌（DTC）的患者899例。随访发现62例复发,根据术后是否复发分为复发组（n=62）和非复发对照组（n=837）。对比两组患者的临床、肿瘤病理特征,如一般情况（性别、年龄）、病理类型、癌灶个数、癌灶直径、被膜侵犯、淋巴结转移（中央区、颈侧区）、分子病理（有无BRAF V600E基因表达）、免疫组化病理（Ki67水平）、有无合并桥本甲状腺炎、有无合并结节性甲状腺肿、手术方式（全甲状腺切除术或其他）、术后有无131I治疗等指标。对比分析不同因素对DTC复发的影响。结果在我院行首次手术切除后复发的DTC患者有62例（6.8%）,平均复发时间为24个月,其中91.9%的患者在5年内复发。分析显示性别、年龄与复发无关（见表1）,病理类型（P>0.5）、手术方式（P=0.331）、术后131I治疗（P=0.333）、有无合并桥本甲状腺炎（P=0.968）、有无合并结节性甲状腺肿（P=0.157）及有无BRAF V600E基因表达（P=0.646）均不是引起肿瘤复发的危险因素（见表2）。Ki67水平（P=0.092）与复发无相关（见表3）。单因素分析显示多灶性、癌灶直径、被膜侵犯、淋巴结转移、中央区转移、颈侧区转移均与DTC复发相关（P<0.05）（见表4）。Logistic回归分析显示,多灶性（P=0.030,OR=1.831）、肿瘤直径>2cm（P<0.009,OR=2.261）、淋巴结转移（P=0.039,OR）是DTC术后复发的独立危险因素（见表5）。结论DTC术后复发的独立危险因素有三项,分别是多灶性、癌灶直径、淋巴结转移,提示术后管理应个体化,复发风险高的DTC患者术后应接受积极随访和治疗。
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