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目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨转换生化指标与胰岛素抵抗、胰岛素分泌及糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法：选取2013年07月-2014年07月苏北医院内分泌科收治的2型糖尿病患者137例(男63例,女74例),为研究组,年龄(64.85±10.57)岁,健康体检者88例(男42例,女46例),为对照组,年龄(62.30+9.77)岁。采用酶联免疫法测定血清25羟维生素D (25-OH-D)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶B (TRACP-5b)的浓度。同时测定空腹血糖(FPG)、钙(Ca)、磷(P)、血肌酐(CRE)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP),并记录体重、身高,根据公式计算体重指数(BMI)、C肽的p细胞功能指数(HOMA-β)、C肽抵抗指数(HOMA-CR)。结果：1独立样本T检验与对照组(66.43±32.47)相比,糖尿病组25(OH)D(43.25±21.09)明显下降(P<0.05)；与对照组(2.97±1.42)相比,糖尿病组TRACP-5b (4.70±1.05)明显升高(P<0.05)；与对照组(19.54+6.46)相比,糖尿病组的BAP(17.32±8.33)降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。反映胰岛功能的指标：与对照组(7.86±0.68)相比,糖尿病组LnHOMA-β(4.70+0.70)明显降低(P<0.05),与对照组(12.08±10.19)相比,糖尿病组HOMA-CR(19.34±4.30)明显升高(P<0.05)；与对照组相比,糖尿病组Ca (P=0.879)、P (P=0.667)、CRE (P=0.532)、TG (P=0.473)、HDL-C (P=0.432)、 LDL-C (P=0.587)、年龄(P=0.156)、BMI (P=0.687)、差异无统计学意义(P>0.05)。2相关性分析骨转换指标与其他指标的相关分析：25(OH)D与FCP (r=0.876, P≈0.000) LnHOMA-p (r=0.393, P≈0.000)、Ca (r=0.151, P=0.023)正相关,与FPG (r=-0.580, P≈0.000)、HBAlc (r=-0.481, P≈0.000). BMI (r=-0.496, P≈0.000)负相关；BAP与HBA1c正相关(r＝0.149,P=0.025),与HOMA-CR负相关(r=-0.157,P=0.018)：TRACP5b与LnHOMA-β正相关(r=0.161,P=0.016)。反映胰岛功能的指标与其他指标的相关分析：LnHOMA-β与25(OH)D (r=0.393, P≈ 0.000)、FCP (r=0.519, P≈0.000)、TRACP5b (r=0.161, P=0.016)正相关,与FPG (r=-0.679, P≈ 0.000)、HBA1c (r=-0.716, P≈0.000)、BMI (r=-0.222, P=0.001)、年龄(r=-0.141,P=0.035)负相关；HOMA-CR与BAP负相关(r=-0.157,P=0.018)。3线性回归及多元线性回归分析骨转换指标为因变量：以25(OH)D为因变量(Y), FCP (X1)、LnHOMA-β (X2)、BMI (X3)为自变量,可建立多元逐步回归方程：Y=31.929+19.722X1-1.258X2-0.859X3;以BAP为因变量(Y),HOMA-CR (X1)、HbA1c (X2)为自变量,可建立多元逐步回归方程：Y=15.61-0.130X1+0.399X2；以TRACP-5b因变量(Y),LnHOMA-β (X)为自变量,可建立回归方程：Y=1.695+0.211X。以反映胰岛功能的指标为因变量：以LnHOMA-β为因变量(Y),25(OH)D (X1)、FPG(X2)、HBA1c(X3)为自变量,可建立多元逐步回归方程：Y=10.491-0.017X1-0.186X2-0.286X3；以HOMA-CR为因变量(Y), BAP (X)为自变量,可建立回归方程：Y=18.195-0.187X。4卡方检验与对照组(39.77%)相比,2型糖尿病组(72.26%)维生素D的缺乏率明显升高。与25(OH)D非缺乏组相比(47.37%),25(OH)D缺乏组(86.87%)糖尿病视网膜变的发病率明显升高。NDR、NPDR、PDR三组25(OH)D缺乏率不同：从无视网膜病变组(39.39%),到背景期视网膜病变组(72.92%),再到增殖期视网膜病变组(91.07%),维生素缺乏率明显增加。5方差分析NDR、NPDR、PDR三组25(OH)D水平的差异具有显著性(F=13.08,P≈0.000)。与无糖尿病视网膜病变组(54.22±17.67)相比,背景期视网膜病变组(43.28±15.08)、增殖期视网膜病变组(36.75±11.88)的25(OH)D水平明显降低(P<0.05)；与背景期视网膜病变组相比,增殖期视网膜病变组的25(OH)D水平明显降低(P<0.05)。NDR、NPDR、PDR三组的BAP、TRACP-5b水平的差异无统计学意义(P>0.05)结论：1.2型糖尿病患者的25(OH)D降低,TRACP-5b升高,提示2型糖尿病患者存在骨代谢相关指标的变化,这些变化反映出2型糖尿病患者骨代谢与正常对照组存在着差异。2.骨代谢与胰岛功能间有关系,骨代谢和糖代谢可能相互影响。3.25(OH)D水平与糖尿病视网膜病变的严重程度相关,说明25(OH)D水平与2型糖尿病的病情进展有关。