外科治疗在肺转移瘤中的应用

来源 :济南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengyihan
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目的:  分析和探讨不同的手术方式、肺的切除范围、无瘤间期的长短、原发肿瘤是否切除、术后是否进行辅助治疗、淋巴结是否有转移等其他影响预后的相关因素,对多种不同来源的肺转移瘤的预后、诊断以及对患者术后生存率的影响。  方法和材料:  本研究回顾性的分析了2010年1月至2013年12月,于山东省肿瘤医院接受手术治疗的49例患者的临床资料。本研究组49例患者的临床资料完善并且通过术后病理证实为肺转移瘤。本次所收集的病例中其原发肿瘤来源于不同的组织,其中原发肿瘤以结直肠癌最多,为18例,其次是乳腺癌,为11例,子宫内膜癌5例,胃癌4例,甲状腺癌和软组织肉瘤各3例,肾细胞癌和肝细胞癌各2例,骨巨细胞瘤1例。研究中对所有病例的手术方式、转移瘤的切除性质、肺脏的切除范围、DFI(无瘤间期)的长短,以及患者的性别、年龄、原发肿瘤是否被切除、继发肿瘤数目及大小、是否有淋巴结转移、是否行术后辅助治疗等进行统计学分析,采用SPSS24.0统计学软件进行处理。采用Kaplan-Meier法对术后患者的预后及生存率进行单因素分析,对不同组的组间生存率差异的比较采用log-rank法检验,使用Cox回归比例风险模型进行多因素分析,将p≤0.05视为有统计学意义。  结果:  在这项研究中通过电话随访及病历资料查阅的方式得知,共有49例患者成功进行了手术治疗且经过治疗后全部出院。所有患者的术后随访时间为1个月至60个月不等,该研究中所有患者的1年生存率为91.8%,3年生存率为57.1%,5年生存率为28.6%。在单因素分析中性别、无瘤间期、肺脏切除方式、是否存在淋巴结转移、术后是否进行辅助治疗、原发肿瘤是否切除以及肺转移瘤的切除性质都是患者预后的影响因素,在多因素分析中无瘤间期、原发肿瘤是否切除、术后是否进行辅助治疗以及淋巴结是否转移是会影响患者预后及生存率的独立因素。  结论:  对于不同来源的单发或多发的肺转移瘤,能否通过外科治疗被完整切除对患者的预后及生存率有着重要影响,故外科治疗对肺转移瘤的治疗有着重要积极的意义。同时肺脏切除范围的大小、转移瘤的完整切除还是姑息性切除的选择、无瘤间期的长短、是否存在淋巴结转移、原发肿瘤是否被切除以及后期的辅助治疗都会对患者的预后及远期生存率产生影响。  所以,对于肺转移瘤患者,在无手术禁忌症的情况下,应尽量对患者行手术治疗,肺脏切除范围应尽量选择肺叶部分切除,应尽量完整切除肺部转移瘤,且对于有需要的患者术后进行相应的辅助治疗。
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